爆裂性骨折與壓縮性骨折的主要區(qū)別在于損傷機(jī)制、影像學(xué)表現(xiàn)及穩(wěn)定性。爆裂性骨折通常由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致椎體向四周碎裂，可能伴隨脊髓損傷；壓縮性骨折多由骨質(zhì)疏松或輕度外力引起椎體單純塌陷，穩(wěn)定性相對(duì)較好。

爆裂性骨折的典型特征是椎體骨塊向椎管內(nèi)移位，CT顯示椎體后壁斷裂，常需手術(shù)穩(wěn)定脊柱。壓縮性骨折在X線中表現(xiàn)為椎體前緣楔形變，后壁完整，多數(shù)可通過(guò)保守治療恢復(fù)。爆裂性骨折的神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著高于壓縮性骨折，前者可能出現(xiàn)下肢癱瘓或大小便功能障礙，后者通常僅表現(xiàn)為局部疼痛。

兩種骨折的治療策略差異明顯。爆裂性骨折若存在神經(jīng)壓迫或脊柱不穩(wěn)，需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，常用術(shù)式包括后路椎弓根螺釘固定或前路椎體切除重建。壓縮性骨折首選臥床休息、支具保護(hù)，嚴(yán)重者可考慮椎體成形術(shù)。骨質(zhì)疏松患者發(fā)生壓縮性骨折后應(yīng)啟動(dòng)抗骨質(zhì)疏松藥物治療，如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等。

康復(fù)階段需根據(jù)骨折類型制定方案。爆裂性骨折術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3-6個(gè)月，逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。壓縮性骨折患者在疼痛緩解后應(yīng)盡早開(kāi)始腰背肌功能鍛煉，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致骨量進(jìn)一步流失。兩類骨折患者均需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況，爆裂性骨折還需監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)展。