老年人肺纖維化可通過(guò)氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺纖維化可能與長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、病毒感染、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣短、杵狀指等癥狀。

1、氧療

長(zhǎng)期低流量氧療能改善缺氧癥狀，延緩病情進(jìn)展。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用制氧機(jī)，維持血氧飽和度在90%以上。合并肺動(dòng)脈高壓或嚴(yán)重低氧血癥時(shí)，需每天持續(xù)吸氧15小時(shí)以上。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免氧中毒?/p>

2、藥物治療

吡非尼酮膠囊和尼達(dá)尼布軟膠囊是常用的抗纖維化藥物，可減緩肺功能下降。乙酰半胱氨酸泡騰片有助于降低氧化應(yīng)激損傷。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片適用于急性加重的炎癥控制。使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片時(shí)需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制等副作用。

3、肺康復(fù)訓(xùn)練

包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸訓(xùn)練每天2次，每次10分鐘可增強(qiáng)膈肌力量。步行、踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周3-5次，以不誘發(fā)明顯氣促為度。營(yíng)養(yǎng)師制定的高蛋白飲食方案有助于改善呼吸肌功能，建議每日蛋白攝入量每公斤體重1.2-1.5克。

4、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露。使用空氣凈化器減少室內(nèi)PM2.5濃度。保持適宜濕度預(yù)防呼吸道感染，冬季建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。睡眠時(shí)抬高床頭30度可減輕夜間呼吸困難。每日飲水量控制在1500-2000毫升避免肺水腫。

5、手術(shù)治療

終末期患者評(píng)估后可行肺移植，需符合年齡小于75歲、無(wú)嚴(yán)重合并癥等條件。術(shù)前需完成心肺功能評(píng)估及免疫配型。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等抗排異藥物。姑息性手術(shù)如胸腔鏡肺減容術(shù)可暫時(shí)緩解癥狀，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)纖維化進(jìn)程。

肺纖維化患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能和高分辨率CT。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免接觸霉變物質(zhì)和鳥(niǎo)類羽毛。飲食選擇易消化的高熱量食物，分5-6次少量進(jìn)食。進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)如太極拳時(shí)需有家屬陪同，出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重應(yīng)立即就醫(yī)。心理支持對(duì)改善治療依從性很重要，可參加病友互助小組緩解焦慮情緒。