胸骨一邊高一邊低可能與先天性發(fā)育異常、外傷、脊柱側(cè)彎、佝僂病或胸廓畸形等因素有關(guān)。可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)評(píng)估明確原因，并根據(jù)病因選擇觀察隨訪、物理矯正或手術(shù)治療。

1、先天性發(fā)育異常

部分人群因胚胎期胸骨軟骨發(fā)育不對(duì)稱，可能出現(xiàn)單側(cè)胸骨輕微隆起或凹陷。這種情況通常無(wú)伴隨癥狀，不影響心肺功能，無(wú)需特殊處理。若外觀影響顯著，成年后可考慮整形手術(shù)矯正。

2、外傷后畸形愈合

胸骨骨折后錯(cuò)位愈合可能導(dǎo)致局部骨性突起，常伴有按壓痛或活動(dòng)受限。需通過(guò)X線或CT確認(rèn)愈合情況，嚴(yán)重畸形可能需手術(shù)修復(fù)。傷后早期規(guī)范固定有助于減少畸形概率。

3、脊柱側(cè)彎繼發(fā)改變

脊柱側(cè)凸超過(guò)20度時(shí)，可能因肋骨旋轉(zhuǎn)牽拉導(dǎo)致胸骨偏移?；颊叨喟橛须p肩不等高、背部不對(duì)稱隆起，可通過(guò)脊柱全長(zhǎng)X線確診。輕度側(cè)彎建議支具矯正，重度需行脊柱矯形術(shù)。

4、維生素D缺乏性佝僂病

兒童期維生素D缺乏可致胸骨前凸雞胸或凹陷漏斗胸，伴隨方顱、肋骨串珠等體征。確診需檢測(cè)血鈣磷及維生素D水平，治療包括補(bǔ)充維生素D3滴劑、增加日照及鈣劑。

5、胸廓發(fā)育綜合征

如Poland綜合征等先天疾病可表現(xiàn)為單側(cè)胸肌缺如合并胸骨偏斜，可能伴并指畸形。需通過(guò)三維CT評(píng)估胸廓結(jié)構(gòu)，輕度畸形可通過(guò)肌肉訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需胸廓重建手術(shù)。

發(fā)現(xiàn)胸骨不對(duì)稱應(yīng)盡早就診骨科或胸外科，完善影像學(xué)檢查排除潛在疾病。日常生活中需避免單側(cè)負(fù)重，兒童及青少年應(yīng)保證每日600-800IU維生素D攝入，定期監(jiān)測(cè)骨發(fā)育情況。胸廓畸形患者建議每半年復(fù)查一次肺功能，睡眠呼吸異常者需及時(shí)干預(yù)。