心臟下面疼可能由胃食管反流、肋軟骨炎、心肌缺血、胸膜炎、膽囊炎等疾病引起。疼痛性質(zhì)與伴隨癥狀可幫助初步判斷病因，建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后灼痛，疼痛常向心前區(qū)放射，易與心臟病混淆。典型伴隨癥狀包括反酸、噯氣、餐后加重，平臥時癥狀明顯。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物控制胃酸分泌。

2、肋軟骨炎

肋軟骨無菌性炎癥多表現(xiàn)為單側(cè)胸壁局限性刺痛，咳嗽或按壓時疼痛加劇。發(fā)病可能與病毒感染、外傷有關(guān)，通常無發(fā)熱等全身癥狀。急性期可通過熱敷緩解，必要時使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥。

3、心肌缺血

心絞痛發(fā)作時疼痛可放射至劍突下區(qū)域，表現(xiàn)為壓榨性悶痛，常伴冷汗、乏力。發(fā)病與冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足有關(guān)，需立即含服硝酸甘油片并急診處理。確診需結(jié)合心電圖、冠脈造影等檢查。

4、胸膜炎

胸膜炎癥刺激可引發(fā)尖銳性胸痛，深呼吸或咳嗽時加重，可能伴隨發(fā)熱、干咳。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療，細菌性胸膜炎可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。

5、膽囊炎

膽囊病變引起的牽涉痛可位于心窩部，多為持續(xù)性絞痛伴右肩放射痛，高脂飲食后易發(fā)作。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊增大或結(jié)石，急性發(fā)作期需禁食并使用消旋山莨菪堿片解痙。

出現(xiàn)心臟下方疼痛時應(yīng)避免劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定，記錄疼痛發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。飲食宜清淡，少食多餐，避免辛辣刺激及高脂食物。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)面色蒼白、意識模糊等危重表現(xiàn)，須立即撥打急救電話。日常注意規(guī)律作息，控制血壓、血脂等心血管危險因素，定期進行健康體檢。