肩袖損傷與肩周炎是兩種不同的肩部疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)及治療方法。肩袖損傷通常由肌腱撕裂或退變引起，表現(xiàn)為特定動作疼痛和無力；肩周炎則是關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致的進行性活動受限。兩者可通過體格檢查、影像學(xué)檢查鑒別診斷。

1、病因差異

肩袖損傷多因外傷或長期重復(fù)動作導(dǎo)致肌腱撕裂，常見于投擲運動員或中老年人群。肩周炎主要與關(guān)節(jié)囊纖維化粘連相關(guān)，糖尿病、甲狀腺疾病患者發(fā)病率較高。前者屬于結(jié)構(gòu)性損傷，后者為炎癥性關(guān)節(jié)僵硬。

2、癥狀特點

肩袖損傷表現(xiàn)為抬臂60-120度時疼痛弧，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時加劇，伴有無力感但被動活動度正常。肩周炎以主動和被動活動均受限為特征，呈進行性加重，常伴全關(guān)節(jié)彌散性疼痛，梳頭、系扣等動作困難。

3、體征區(qū)別

肩袖損傷檢查可見墜落試驗陽性、疼痛弧征陽性，但肩關(guān)節(jié)各方向被動活動無顯著受限。肩周炎患者關(guān)節(jié)囊緊縮導(dǎo)致外旋、外展、內(nèi)旋均受限，凍結(jié)期可見特征性"聳肩"代償動作。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

超聲或MRI可明確顯示肩袖損傷的肌腱連續(xù)性中斷、積液等改變。肩周炎X線多無異常，嚴重者可見骨質(zhì)疏松，MRI顯示關(guān)節(jié)囊增厚伴腋囊容積縮小至5毫升以下。

5、治療方式

肩袖損傷根據(jù)撕裂程度選擇康復(fù)訓(xùn)練、富血小板血漿注射或關(guān)節(jié)鏡修補術(shù)。肩周炎以漸進式牽拉訓(xùn)練、關(guān)節(jié)腔注射和麻醉下手法松解為主，需配合抗炎鎮(zhèn)痛藥物如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。

建議患者避免自行診斷，肩部持續(xù)疼痛超過2周應(yīng)盡早就醫(yī)?？祻?fù)期可進行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等低強度活動，注意保暖防寒。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù)，控制血糖異?？赡芗又丶缰苎椎娘L險因素。