椎管狹窄的常規(guī)檢查主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能評(píng)估等。

1、體格檢查

體格檢查是椎管狹窄診斷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生會(huì)通過觸診、叩診等方式評(píng)估患者脊柱形態(tài)和壓痛情況。常見檢查包括直腿抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等，用于判斷神經(jīng)根受壓程度。部分患者可能出現(xiàn)下肢肌力減退、反射異?；蚋杏X障礙等體征，這些表現(xiàn)有助于初步定位病變節(jié)段。

2、影像學(xué)檢查

X線平片可顯示椎體骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等結(jié)構(gòu)改變。CT掃描能清晰呈現(xiàn)骨性椎管橫截面形態(tài)，測(cè)量椎管矢狀徑和橫徑。MRI檢查具有軟組織分辨率高的優(yōu)勢(shì)，可直觀顯示椎間盤突出、韌帶肥厚等對(duì)硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫情況，是確診椎管狹窄的重要依據(jù)。

3、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可客觀評(píng)估神經(jīng)功能狀態(tài)。通過檢測(cè)肌肉自發(fā)電位、運(yùn)動(dòng)單位電位等參數(shù)，能鑒別神經(jīng)根受壓與周圍神經(jīng)病變。體感誘發(fā)電位檢查有助于判斷脊髓傳導(dǎo)功能，特別適用于多節(jié)段病變的定位診斷。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢查可排除感染性或風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致的椎管狹窄。部分患者需進(jìn)行類風(fēng)濕因子、HLA-B27等特異性檢測(cè)以鑒別強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病。骨質(zhì)疏松患者可能需補(bǔ)充骨代謝標(biāo)志物檢查。

5、功能評(píng)估

采用視覺模擬評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)等量表量化患者疼痛程度和日常生活受限情況。步態(tài)分析可記錄行走距離、步頻等參數(shù)，客觀評(píng)估間歇性跛行嚴(yán)重程度。這些評(píng)估結(jié)果對(duì)制定個(gè)體化治療方案具有重要參考價(jià)值。

確診椎管狹窄需結(jié)合多種檢查結(jié)果綜合判斷。建議患者在檢查前保持正常作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響檢查準(zhǔn)確性。檢查后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，如核心肌群穩(wěn)定性練習(xí)、低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)注意保持正確坐姿和站姿，避免長時(shí)間維持單一姿勢(shì)加重脊柱負(fù)荷。日常可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相關(guān)營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。