臨床并沒有腰椎管狹窄手術(shù)微創(chuàng)和開放哪個(gè)好的說法，具體手術(shù)方式需要根據(jù)患者實(shí)際情況判斷，但目前臨床以微創(chuàng)手術(shù)為主。腰椎管狹窄是目前臨床較常見的一種綜合征，病因較為復(fù)雜，主要是由于患者存在先天性腰椎管發(fā)育不全、骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出等情況所致。該病癥的手術(shù)治療方式主要有微創(chuàng)手術(shù)以及開放手術(shù)，但臨床并沒有腰椎管狹窄手術(shù)微創(chuàng)和開放哪個(gè)好的說法，具體手術(shù)方式需根據(jù)患者實(shí)際情況判斷。微創(chuàng)手術(shù)主要適用于腰椎穩(wěn)定性較好的患者，該類患者通過經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術(shù)、通道輔助下經(jīng)椎間孔入路減壓腰椎間融合術(shù)等手術(shù)，可得到良好治療效果。而腰椎穩(wěn)定性較差的患者，由于手術(shù)時(shí)需要進(jìn)行植骨融合并安裝內(nèi)固定器，所以可能通常需要進(jìn)行開放手術(shù)。但是，隨手術(shù)技術(shù)不斷成熟，目前臨床主要手術(shù)方式逐漸以微創(chuàng)手術(shù)為主，如全椎板減壓椎間植骨骨融合內(nèi)固定術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，可同時(shí)達(dá)到減壓、固定腰椎等目的。綜上所述，腰椎管狹窄的微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)都具有相應(yīng)適應(yīng)癥，患者無需過度在意哪種手術(shù)方式比較好，積極配合醫(yī)生根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行治療即可。

椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，引起椎管容積的改變，以及硬膜囊本身的受壓，從而導(dǎo)致椎管內(nèi)的神經(jīng)、炎癥、腫脹而引起，腿和下肢的疼痛麻木、肢體無力、跛行以及大小便功能障礙等神經(jīng)活動(dòng)受限的一些疾病。椎管狹窄實(shí)際上分為原發(fā)性的椎管狹窄以及繼發(fā)性的椎管狹窄。在臨床上，繼發(fā)性的椎管狹窄更為多見，主要是因?yàn)殚L期久坐、久站、彎腰受力，導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段的椎間盤的突出、椎間盤的退變、高度的下降，從而引起了相應(yīng)的椎間隙變窄，繼發(fā)了椎管相應(yīng)的，比如黃韌帶的結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致了椎管內(nèi)神經(jīng)的空間變小，這就叫椎管狹窄。對于輕度椎管狹窄的患者，可以采取保守治療的方式，比如給一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物，同時(shí)適當(dāng)?shù)娜ピ黾友臣∪饬α坑?xùn)練，去改善局部的神經(jīng)血供。如果對于重度的腰椎管狹窄，患者出現(xiàn)了明顯的間歇性跛行，這種神經(jīng)癥狀保守治療無效，可能就需要采取手術(shù)的方式，去改善椎管的容積，從而緩解癥狀。

椎管狹窄推拿可以緩解腰痛癥狀，但不能根治腰椎管狹窄。椎管的狹窄是指腰椎的椎管狹窄，是除了導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨(dú)立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合癥?；颊叨酁槔夏耆耍醒炊嗄?，后出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢痛每因站立或行走后疼痛加重，可伴有感覺異常。患者行走活動(dòng)后除了有疼痛麻木的癥狀以外，也可能因步行的距離增加而感到小腿的無力，休息或下蹲而緩解。再度行走活動(dòng)又會(huì)出現(xiàn)，如果經(jīng)過保守治療無效，腰骶部疼痛較重，有明顯的間歇性跛行，CT、磁共振檢查提示椎管嚴(yán)重狹窄，則需要行手術(shù)治療。腰椎管狹窄癥狀輕時(shí)，可進(jìn)行保守治療，臥床休息可有效地緩解腰部疼痛。疼痛較嚴(yán)重，可以口服非甾體抗炎藥布洛芬、塞來昔布等。

椎管狹窄的癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)損害表現(xiàn)，有間歇性的跛行，四肢麻木無力，壓迫馬尾神經(jīng)，可以引起大小便失禁，主要根據(jù)壓迫的不同部位及壓迫程度不同，有不同表現(xiàn)，頸椎椎管狹窄主表現(xiàn)為頸部疼痛，上肢麻木無力，活動(dòng)受限，嚴(yán)重的會(huì)引起截癱，大小便失禁及肌肉萎縮，胸椎椎管狹窄表現(xiàn)為胸背部疼痛，感覺減退。另外局部皮膚出現(xiàn)束帶感，嚴(yán)重也可以出現(xiàn)下肢無力及跛行。腰椎椎管狹窄是最多見的，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰部疼痛及下肢放射痛，進(jìn)行發(fā)展可以出現(xiàn)下肢麻木無力，肌肉萎縮及間歇性跛行，如果壓迫馬尾神經(jīng)后，會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木，大小便失禁，性功能下降等表現(xiàn)，椎管狹窄需要及時(shí)采取治療，癥狀輕微可以保守治療，嚴(yán)重的需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，避免引起并發(fā)癥，影響正常生活。

腰椎管狹窄癥手術(shù)方法有很多種，最常見的叫做腰椎后路減壓椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，腰椎管狹窄源于椎間盤突出，源于腰椎小關(guān)節(jié)的增生，黃韌帶的增生肥厚，把這些病理性的結(jié)構(gòu)要進(jìn)行切除，需要再進(jìn)一步的進(jìn)行椎弓根釘固定，使病人能夠早期下地活動(dòng)，盡快的康復(fù)。