重癥肌無力常見癥狀包括眼瞼下垂、復視、咀嚼吞咽困難、四肢無力及呼吸肌無力。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞和無力，癥狀常于活動后加重，休息后減輕。

1、眼瞼下垂

眼瞼下垂是重癥肌無力最常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼無法正常抬起，可能伴隨晨輕暮重現(xiàn)象。這與神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿受體被抗體破壞有關(guān)，導致提上瞼肌收縮功能下降?；颊呖赏ㄟ^新斯的明試驗或血清乙酰膽堿受體抗體檢測確診，治療需使用溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑，嚴重時需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片。

2、復視

復視多因眼外肌受累導致眼球運動不協(xié)調(diào)，患者視物時出現(xiàn)重影，常見垂直或水平方向的雙重視覺。癥狀在長時間用眼后加重，閉眼休息可緩解。需與腦干病變鑒別，肌電圖重復神經(jīng)電刺激顯示波幅遞減可輔助診斷。除基礎(chǔ)藥物治療外，部分患者需使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑控制病情進展。

3、咀嚼吞咽困難

咀嚼肌和咽喉肌無力會導致進食費力、吞咽嗆咳，嚴重時可能引發(fā)吸入性肺炎。患者常主訴用餐中途需要休息，固體食物較流質(zhì)更難吞咽。這種情況提示延髓肌群受累，屬于肌無力危象前兆，需密切監(jiān)測呼吸功能。除常規(guī)藥物治療外，可短期使用靜注人免疫球蛋白沖擊治療。

4、四肢無力

近端肢體對稱性無力是典型表現(xiàn)，患者出現(xiàn)梳頭困難、上下樓梯費力等癥狀，但感覺和反射正常。肌無力癥狀具有波動性，長時間活動后肌力明顯下降。需與多發(fā)性肌炎等疾病鑒別，肌疲勞試驗陽性有助于診斷。治療上除膽堿酯酶抑制劑外，可考慮硫唑嘌呤片等免疫調(diào)節(jié)藥物。

5、呼吸肌無力

呼吸肌受累是最危險的癥狀，表現(xiàn)為氣促、呼吸困難甚至呼吸衰竭，需緊急機械通氣支持。這種情況稱為肌無力危象，常由感染、手術(shù)或藥物誘發(fā)。動脈血氣分析顯示二氧化碳分壓升高，肺功能檢查提示最大通氣量下降。除常規(guī)治療外，需進行血漿置換快速清除抗體，必要時行氣管切開術(shù)。

重癥肌無力患者應保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒波動。飲食選擇易咀嚼吞咽的軟食，分次少量進食。嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整藥物劑量。注意預防感冒等感染性疾病，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。定期復查肌力和肺功能，出現(xiàn)呼吸困難立即就醫(yī)。合并胸腺瘤者需評估手術(shù)指征，術(shù)后仍需長期免疫治療。通過規(guī)范管理和合理用藥，多數(shù)患者可獲得良好預后。