輸尿管結(jié)石病變時(shí)可能引起腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐、尿頻尿急等癥狀。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，結(jié)石移動(dòng)或嵌頓可導(dǎo)致黏膜損傷和尿流受阻。

1、腰部絞痛

結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄部位時(shí)，會(huì)引發(fā)突發(fā)性劇烈腰腹部疼痛，疼痛常呈刀割樣或絞痛，可向會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。這種疼痛與輸尿管平滑肌痙攣和腎盂內(nèi)壓力升高有關(guān)，可能伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。急性發(fā)作時(shí)需使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液等藥物解痙鎮(zhèn)痛，并配合熱敷緩解肌肉痙攣。

2、血尿

結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜會(huì)導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常表現(xiàn)為排尿終末段尿液顏色加深或呈洗肉水樣。血尿程度與黏膜損傷范圍相關(guān)，可能伴有尿液中排出細(xì)小結(jié)石顆粒。確診需通過(guò)尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞形態(tài)，必要時(shí)行泌尿系CT三維重建明確結(jié)石位置。

3、排尿困難

結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí)可引起患側(cè)腎臟尿液排出受阻，表現(xiàn)為排尿量驟減或排尿中斷。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致腎積水，體檢可觸及腫大腎臟。需通過(guò)超聲評(píng)估腎盂分離程度，嚴(yán)重者需緊急置入雙J管引流或行體外沖擊波碎石術(shù)。

4、惡心嘔吐

輸尿管與胃腸有共同的神經(jīng)反射通路，結(jié)石刺激可能引發(fā)迷走神經(jīng)興奮，出現(xiàn)反射性胃腸道癥狀。這種癥狀易與急腹癥混淆，需通過(guò)尿常規(guī)和影像學(xué)鑒別。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可使用甲氧氯普胺注射液止吐，同時(shí)注意預(yù)防電解質(zhì)紊亂。

5、尿頻尿急

結(jié)石位于輸尿管下段時(shí)，會(huì)刺激膀胱三角區(qū)產(chǎn)生類似膀胱炎的排尿癥狀。但尿常規(guī)檢查通常無(wú)白細(xì)胞升高，可與尿路感染鑒別。癥狀持續(xù)者需排除合并感染可能，必要時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染治療。

輸尿管結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，增加尿量有助于小結(jié)石排出。建議限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動(dòng)物蛋白攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但突發(fā)劇烈疼痛時(shí)應(yīng)立即臥床休息。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石需考慮體外碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。