輸尿管結(jié)石的癥狀
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輸尿管結(jié)石的癥狀主要有排尿困難、血尿、腰部疼痛、尿頻尿急、惡心嘔吐等。輸尿管結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛、排尿異常等癥狀。
1、排尿困難
輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致排尿困難，結(jié)石阻塞輸尿管時尿液排出受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力等癥狀。輸尿管結(jié)石引起的排尿困難通常伴隨腰部疼痛，疼痛可能放射至下腹部或會陰部。結(jié)石移動時癥狀可能加重，建議及時就醫(yī)檢查。
2、血尿
輸尿管結(jié)石可能引起血尿，結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致出血。血尿可能表現(xiàn)為肉眼可見的紅色尿液或顯微鏡下紅細(xì)胞增多。血尿程度與結(jié)石大小和位置有關(guān)，劇烈運(yùn)動后癥狀可能加重。出現(xiàn)血尿應(yīng)避免劇烈運(yùn)動并及時就診。
3、腰部疼痛
輸尿管結(jié)石常引起腰部疼痛，多為突發(fā)性絞痛。疼痛多位于患側(cè)腰部，可能向下腹部放射。結(jié)石移動時疼痛程度可能變化，伴有大汗、面色蒼白等癥狀。疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷緩解，但需及時就醫(yī)明確診斷。
4、尿頻尿急
輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致尿頻尿急，結(jié)石刺激輸尿管引發(fā)膀胱刺激癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿意急迫但尿量少等情況。癥狀在結(jié)石位于輸尿管下端時更為明顯，可能被誤認(rèn)為尿路感染。建議進(jìn)行尿液檢查和影像學(xué)檢查鑒別。
5、惡心嘔吐
輸尿管結(jié)石可能伴隨惡心嘔吐，劇烈疼痛刺激迷走神經(jīng)引起。惡心嘔吐多與腰部絞痛同時發(fā)生，可能影響進(jìn)食和飲水。癥狀嚴(yán)重時可能導(dǎo)致脫水，需及時補(bǔ)液治療。疼痛控制后惡心嘔吐癥狀通常緩解。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)多飲水保持尿量，每日飲水量建議2000-3000毫升。避免高草酸食物如菠菜、巧克力等，限制鈉鹽攝入。適當(dāng)運(yùn)動有助于小結(jié)石排出，但劇烈運(yùn)動可能加重癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或無尿等情況需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)后多長時間拔管
一般手術(shù)之后二到四周即可拔除雙J管，合并輸尿管狹窄的，通過腹腔鏡手術(shù)或者開放手術(shù)，切開輸尿管取石的，術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管，術(shù)后一般一到三個月可以拔出。輸尿管結(jié)石手術(shù)目前可以采用輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡或者腹腔鏡或者開放手術(shù)來完成，術(shù)后一般常規(guī)會留置輸尿管支架管，輸尿管支架管留置的時間，根據(jù)不同的手術(shù)方式，輸尿管的條件，是否合并輸尿管狹窄等情況，在體內(nèi)留的時間是有一定的差別的。一般情況下，輸尿管硬鏡或者是軟鏡手術(shù)，手術(shù)后兩周左右即可拔掉輸尿管支架管，如果輸尿管軟鏡手術(shù)當(dāng)中合并輸尿管狹窄，術(shù)中做了輸尿管切開的，或者坎頓性的輸尿管結(jié)石，可能會引起輸尿管狹窄的這些患者，留置雙J管的時間可能要長一些，有些情況甚至?xí)糁脙筛斈蚬苤Ъ芄?，留置的時間可以延長至三個月左右。對于輸尿管中下段的結(jié)石，輸尿管條件非常的好，沒有狹窄的患者，手術(shù)碎石的時間比較短，術(shù)中可能也不留置輸尿管支架管，輸尿管上段結(jié)石，也可以通過經(jīng)皮腎鏡手術(shù)來進(jìn)行碎石取石手術(shù)。如果術(shù)中能夠確認(rèn)沒有結(jié)石殘留，有些患者可以嘗試不留置輸尿管支架管和腎造瘺管。
輸尿管結(jié)石飲食應(yīng)該注意什么
輸尿管結(jié)石大部分都是繼發(fā)性的結(jié)石，是由于腎臟的結(jié)石活動之后掉入到輸尿管內(nèi)形成，尿路結(jié)石術(shù)后容易復(fù)發(fā)，影響結(jié)石形成，還有復(fù)發(fā)的因素非常的多，比如說飲食習(xí)慣、飲水量、代謝的因素、合并用藥的一些情況，腎臟的解剖的情況，當(dāng)然我們能夠控制的因素很少，對于那些雙側(cè)結(jié)石或者手術(shù)之后復(fù)發(fā)的結(jié)石，我們建議患者到門診進(jìn)行代謝評估，來進(jìn)行個體化的飲食習(xí)慣的指導(dǎo)，來降低結(jié)石的復(fù)發(fā)。首先能夠控制就是飲水量，建議所有的結(jié)石的患者都要攝入足夠的水，保證每日的尿量達(dá)到二點(diǎn)五升。對于胱氨酸結(jié)石，每天要達(dá)到三升以上的尿量，對于草酸鈣結(jié)石，我們可以推薦患者每日服用一到一點(diǎn)二克的鈣，但是需要與食物共同服用，對于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素D，但是需要監(jiān)測二十四小時尿鈣，以及發(fā)現(xiàn)有沒有高鈣尿癥。動物蛋白要控制，對于尿酸結(jié)石，還有胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的一些結(jié)石，術(shù)后推薦口服拘櫞酸氫鉀鈉，可以預(yù)防結(jié)石的形成，對于感染性的結(jié)石不推薦用此藥。
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輸尿管結(jié)石飲食注意什么
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石大部分都是繼發(fā)性的結(jié)石，是由于腎臟的結(jié)石活動之后掉入到輸尿管內(nèi)形成，容易復(fù)發(fā)。飲食習(xí)慣、飲水量、代謝、合并用藥、腎臟解剖等情況，都會影響結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)。對于雙側(cè)結(jié)石或者術(shù)后復(fù)發(fā)的結(jié)石，建議患者進(jìn)行代謝評估，進(jìn)行個體化的飲食習(xí)慣指導(dǎo)，降低結(jié)石的復(fù)發(fā)?？刂骑嬎?，攝入足夠的水，保證每日尿量達(dá)到二點(diǎn)五升。對于胱氨酸結(jié)石，每天要達(dá)到三升以上的尿量。對于草酸鈣結(jié)石，推薦患者每日服用1-1.2克的鈣，但需與食物同服。對于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。動物蛋白要控制，對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石，術(shù)后推薦口服拘櫞酸氫鉀鈉，可以預(yù)防結(jié)石的形成。
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輸尿管結(jié)石的治療方法
輸尿管結(jié)石體積小建議多喝水以及多活動，也可以借助藥物排石；輸尿管梗阻造成結(jié)石需要接受手術(shù)治療；輸尿管上段的結(jié)石需要接受微創(chuàng)或體外沖擊波碎石治療；臨近膀胱的結(jié)石可以使用沖擊波治療等等。輸尿管的結(jié)石因部位，數(shù)量，梗阻程度不同，治療辦法也不同。1、小于0.6公分或0.5公分的結(jié)石，建議患者多飲水，多活動，同時使用藥物排石的保守治療。2、因輸尿管長時間梗阻造成結(jié)石，粘連及周圍的肉芽比較嚴(yán)重，需輔助手術(shù)治療。3、輸尿管上段兩公分或一點(diǎn)五公分的結(jié)石，可用微創(chuàng)的方法，或結(jié)合體外沖擊波碎石方法治療。4、臨近膀胱的結(jié)石可用沖擊波碎石，但中下段結(jié)石不可用，需用微創(chuàng)治療。5、先天輸尿管畸形應(yīng)同時糾正畸形，排除生成結(jié)石的根本原因。
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輸尿管結(jié)石的飲食禁忌
輸尿管結(jié)石患者飲食禁忌：首先就是少吃鈣鹽；其次少吃草酸含量高的食物；再者需要少吃嘌呤含量高的食物。輸尿管結(jié)石飲食上需要注意的情況有以下幾種：1、含鈣高的結(jié)石，要少攝入鈣鹽，尤其是血鈣濃度高的患者，更應(yīng)減少攝入。如患者血鈣，尿鈣濃度正常，可攝入一到一點(diǎn)二克的正常鈣量。2、高尿酸血癥形成的結(jié)石，飲食上應(yīng)注意少攝入草酸，比如，菠菜，甘藍(lán)，以及促進(jìn)草酸生成的食物，如維生素C等，減少草酸的生成。3、尿酸結(jié)石的患者要少攝入嘌呤含量高的食物，如海鮮，動物內(nèi)臟等。所以，不同結(jié)石患者，飲食上需注意的事項(xiàng)不一樣。
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輸尿管結(jié)石要注意哪些
輸尿管結(jié)石需注意以下幾點(diǎn)：第一，如果發(fā)生輸尿管結(jié)石，患者需盡早到醫(yī)院進(jìn)行診治，不要延誤病情。第二，患者到醫(yī)院治療后，不論采取何種治療辦法，都要及時復(fù)查，了解治療的情況，不要因?yàn)椴患皶r復(fù)查而延誤治療。第三，發(fā)生輸尿管結(jié)石的患者，如果能取到結(jié)石的標(biāo)本，最好把結(jié)石拿到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的化驗(yàn)，了解結(jié)石的成分，這樣可以根據(jù)結(jié)石成分制定特異性的飲食結(jié)構(gòu)來預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。第四，輸尿管結(jié)石的患者平時要多飲水，最好每天飲水量不得小于2500毫升，要多運(yùn)動、跳繩、跑步都可以，可以促進(jìn)結(jié)石的排出。
輸尿管結(jié)石的原因是什么
輸尿管結(jié)石形成的原因應(yīng)該有很多種。第一個原因就是結(jié)石形成的原因，比如，代謝性疾病就可能引起結(jié)石，腎臟出現(xiàn)的結(jié)石會往下移動，就有可能到輸尿管，這種就是代謝性疾病引起的輸尿管結(jié)石。還有就是飲食，藥物引起的石頭，這些情況也是都發(fā)生在輸卵管往下移動引起的結(jié)石。另外還有一些局部梗阻的問題，比如，有輸尿管腎盂連接部狹窄，先天的狹窄的石頭一般就是因?yàn)楠M窄，因?yàn)楠M窄有梗阻，也可能伴發(fā)感染，這就相互促進(jìn)，形成惡性循環(huán)，相互影響以后也可以形成結(jié)石。因此輸尿管的結(jié)石實(shí)際上有很多情況是腎結(jié)石掉下來，當(dāng)然也有輸尿管本身畸形形成，主要還是這么兩個途徑。
輸尿管結(jié)石如何檢查出來
輸尿管結(jié)石臨床檢查一般都是在有癥狀以后，比如，患者有明顯的腎絞痛，有典型的血尿，通過影像學(xué)的檢查可發(fā)現(xiàn)。第一，可能要查小便，發(fā)現(xiàn)尿有血尿，甚至有白細(xì)胞。第二，B超，B超對輸尿管的結(jié)石判定有中上段的B超還是比較敏感的，對于中下段輸尿管，由于輸尿管下段，輸尿管細(xì)，含水量低，而且，它是在腰背部位置比較深，所以，很難探測到。這種情況一般都得用X光線，比如腹平片或者尿路造影，甚至是用CT，核磁這些方法來診斷。當(dāng)然如果輸尿管末端有結(jié)石靠近膀胱的時候，B超也是很明確能查得到。對于輸尿管中段如果梗阻比較厲害，積水比較嚴(yán)重，B超也有可能發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然這些檢查主要有B超，有X光，CT，核磁。具體怎么選擇應(yīng)該由醫(yī)生來定，因?yàn)橄鄬碚f不同的石頭反應(yīng)的部位不一樣，它需要的檢查也不一樣。
輸尿管結(jié)石怎么治療
輸尿管結(jié)石的治療，要根據(jù)結(jié)石的部位與大小以及有其他的并發(fā)癥而來，要選擇合適的方法進(jìn)行對癥治療。如果結(jié)石小于lcm，腎功能無明顯影響可以用藥物治療，另外活動性的中下段輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管套石治療，此外還有輸尿管鏡下取石或碎石，體外沖出波碎石與手術(shù)治療，在治療時要控制影響，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)恢復(fù)。
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輸尿管結(jié)石碎石有哪些注意事項(xiàng)
輸尿管結(jié)石體外碎石要注意：妊娠是嚴(yán)重的禁忌、肥胖會使難度加大、輸尿管狹窄會造成嚴(yán)重的損害、有感染的一定要等到感染控制之后做。第一，年輕的姑娘來做輸尿管結(jié)石的治療，做體外碎石一定要問有沒有懷孕；第二，肥胖的病人通過體外碎石的難度就會加大；第三，輸尿管狹窄會造成嚴(yán)重的損害；第四，感染，對于有感染的輸尿管結(jié)石病人，一定要等到感染控制了之后，再做體外碎石治療。
