輸尿管結(jié)石不嚴(yán)重，是泌尿外科臨床常見的疾病之一，但是輸尿管結(jié)石發(fā)病比較急，并且伴隨疼痛癥狀比較重，一旦是結(jié)石嵌頓，由于結(jié)石對(duì)輸尿管的刺激可能會(huì)導(dǎo)致難以耐受的劇烈疼痛感覺。而且有個(gè)體還可能同時(shí)伴隨惡心、嘔吐等癥狀，常需要急診就醫(yī)。在醫(yī)院輔助尿液常規(guī)化驗(yàn)可見到滿視野紅細(xì)胞。超聲檢查可見明確結(jié)石的位置以及結(jié)石徑線大小，由于結(jié)石嵌頓影響尿液的順利下排，常伴隨輸尿管上段以及腎臟部位積水現(xiàn)象。及時(shí)給以體外震波碎石或者是經(jīng)尿道顯微鏡取石，可及時(shí)改善疼痛癥狀。一旦是未得到及時(shí)有效治療，腎臟嚴(yán)重積水或者是伴隨感染，可能會(huì)影響到腎功能。為了預(yù)防輸尿管結(jié)石，需要每年做一次泌尿系健康的查體。

一般手術(shù)之后二到四周即可拔除雙J管，合并輸尿管狹窄的，通過腹腔鏡手術(shù)或者開放手術(shù)，切開輸尿管取石的，術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管，術(shù)后一般一到三個(gè)月可以拔出。輸尿管結(jié)石手術(shù)目前可以采用輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡或者腹腔鏡或者開放手術(shù)來完成，術(shù)后一般常規(guī)會(huì)留置輸尿管支架管，輸尿管支架管留置的時(shí)間，根據(jù)不同的手術(shù)方式，輸尿管的條件，是否合并輸尿管狹窄等情況，在體內(nèi)留的時(shí)間是有一定的差別的。一般情況下，輸尿管硬鏡或者是軟鏡手術(shù)，手術(shù)后兩周左右即可拔掉輸尿管支架管，如果輸尿管軟鏡手術(shù)當(dāng)中合并輸尿管狹窄，術(shù)中做了輸尿管切開的，或者坎頓性的輸尿管結(jié)石，可能會(huì)引起輸尿管狹窄的這些患者，留置雙J管的時(shí)間可能要長一些，有些情況甚至?xí)糁脙筛斈蚬苤Ъ芄?，留置的時(shí)間可以延長至三個(gè)月左右。對(duì)于輸尿管中下段的結(jié)石，輸尿管條件非常的好，沒有狹窄的患者，手術(shù)碎石的時(shí)間比較短，術(shù)中可能也不留置輸尿管支架管，輸尿管上段結(jié)石，也可以通過經(jīng)皮腎鏡手術(shù)來進(jìn)行碎石取石手術(shù)。如果術(shù)中能夠確認(rèn)沒有結(jié)石殘留，有些患者可以嘗試不留置輸尿管支架管和腎造瘺管。

輸尿管結(jié)石大部分都是繼發(fā)性的結(jié)石，是由于腎臟的結(jié)石活動(dòng)之后掉入到輸尿管內(nèi)形成，尿路結(jié)石術(shù)后容易復(fù)發(fā)，影響結(jié)石形成，還有復(fù)發(fā)的因素非常的多，比如說飲食習(xí)慣、飲水量、代謝的因素、合并用藥的一些情況，腎臟的解剖的情況，當(dāng)然我們能夠控制的因素很少，對(duì)于那些雙側(cè)結(jié)石或者手術(shù)之后復(fù)發(fā)的結(jié)石，我們建議患者到門診進(jìn)行代謝評(píng)估，來進(jìn)行個(gè)體化的飲食習(xí)慣的指導(dǎo)，來降低結(jié)石的復(fù)發(fā)。首先能夠控制就是飲水量，建議所有的結(jié)石的患者都要攝入足夠的水，保證每日的尿量達(dá)到二點(diǎn)五升。對(duì)于胱氨酸結(jié)石，每天要達(dá)到三升以上的尿量，對(duì)于草酸鈣結(jié)石，我們可以推薦患者每日服用一到一點(diǎn)二克的鈣，但是需要與食物共同服用，對(duì)于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素D，但是需要監(jiān)測(cè)二十四小時(shí)尿鈣，以及發(fā)現(xiàn)有沒有高鈣尿癥。動(dòng)物蛋白要控制，對(duì)于尿酸結(jié)石，還有胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的一些結(jié)石，術(shù)后推薦口服拘櫞酸氫鉀鈉，可以預(yù)防結(jié)石的形成，對(duì)于感染性的結(jié)石不推薦用此藥。

輸尿管結(jié)石形成的原因應(yīng)該有很多種。第一個(gè)原因就是結(jié)石形成的原因，比如，代謝性疾病就可能引起結(jié)石，腎臟出現(xiàn)的結(jié)石會(huì)往下移動(dòng)，就有可能到輸尿管，這種就是代謝性疾病引起的輸尿管結(jié)石。還有就是飲食，藥物引起的石頭，這些情況也是都發(fā)生在輸卵管往下移動(dòng)引起的結(jié)石。另外還有一些局部梗阻的問題，比如，有輸尿管腎盂連接部狹窄，先天的狹窄的石頭一般就是因?yàn)楠M窄，因?yàn)楠M窄有梗阻，也可能伴發(fā)感染，這就相互促進(jìn)，形成惡性循環(huán)，相互影響以后也可以形成結(jié)石。因此輸尿管的結(jié)石實(shí)際上有很多情況是腎結(jié)石掉下來，當(dāng)然也有輸尿管本身畸形形成，主要還是這么兩個(gè)途徑。

輸尿管結(jié)石臨床檢查一般都是在有癥狀以后，比如，患者有明顯的腎絞痛，有典型的血尿，通過影像學(xué)的檢查可發(fā)現(xiàn)。第一，可能要查小便，發(fā)現(xiàn)尿有血尿，甚至有白細(xì)胞。第二，B超，B超對(duì)輸尿管的結(jié)石判定有中上段的B超還是比較敏感的，對(duì)于中下段輸尿管，由于輸尿管下段，輸尿管細(xì)，含水量低，而且，它是在腰背部位置比較深，所以，很難探測(cè)到。這種情況一般都得用X光線，比如腹平片或者尿路造影，甚至是用CT，核磁這些方法來診斷。當(dāng)然如果輸尿管末端有結(jié)石靠近膀胱的時(shí)候，B超也是很明確能查得到。對(duì)于輸尿管中段如果梗阻比較厲害，積水比較嚴(yán)重，B超也有可能發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然這些檢查主要有B超，有X光，CT，核磁。具體怎么選擇應(yīng)該由醫(yī)生來定，因?yàn)橄鄬?duì)來說不同的石頭反應(yīng)的部位不一樣，它需要的檢查也不一樣。