老年人腰摔骨折可通過臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腰摔骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、退行性病變、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期服用激素類藥物等原因引起。

1、臥床休息

急性期需絕對臥床2-4周，選擇硬板床保持脊柱平直。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間每2小時協(xié)助改變體位預(yù)防壓瘡，同時進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。疼痛劇烈時可短期使用帕瑞昔布鈉注射液肌肉注射。

3、支具固定

穩(wěn)定性骨折可佩戴腰部支具4-8周，選擇三點式硬質(zhì)腰圍提供支撐。下床活動時需全程佩戴，每日累計佩戴時間不超過12小時。支具內(nèi)層應(yīng)加棉質(zhì)襯墊避免皮膚磨損，定期調(diào)整松緊度保持有效固定。

4、康復(fù)訓(xùn)練

傷后3天開始床上四肢關(guān)節(jié)活動，2周后逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練。6周后增加橋式運動、跪位平衡練習(xí)，配合超聲波、低頻脈沖電刺激等物理治療。訓(xùn)練強度以不誘發(fā)劇烈疼痛為度，每日2-3次每次15-20分鐘。

5、手術(shù)治療

椎體壓縮超過50%或伴有神經(jīng)損傷時，需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等。術(shù)后24小時開始床上康復(fù)，2周后佩戴支具下地活動。高齡患者術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)中可采用局部麻醉減少風(fēng)險。

日常需加強防跌倒措施，居家移除地毯等障礙物，浴室安裝扶手。飲食保證每日1000mg鈣和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。定期進(jìn)行骨密度檢測，避免提重物及突然彎腰動作?？祻?fù)期間出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。