長(zhǎng)期電解質(zhì)紊亂可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充電解質(zhì)、治療原發(fā)病、藥物治療、血液凈化等方式改善。長(zhǎng)期電解質(zhì)紊亂通常由攝入不足、丟失過(guò)多、內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病、藥物因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食

長(zhǎng)期電解質(zhì)紊亂患者需保證鈉、鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)的均衡攝入。每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，可適量食用香蕉、菠菜、堅(jiān)果等富含鉀的食物，乳制品和豆制品有助于補(bǔ)充鈣質(zhì)。避免長(zhǎng)期單一飲食或過(guò)度節(jié)食，胃腸功能較差者可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

2、補(bǔ)充電解質(zhì)

輕中度紊亂可口服補(bǔ)液鹽散或電解質(zhì)飲料，重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等。補(bǔ)鉀時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀濃度，補(bǔ)鈉速度不宜過(guò)快。鎂缺乏者可服用門冬氨酸鉀鎂片，鈣缺乏需聯(lián)合維生素D促進(jìn)吸收。

3、治療原發(fā)病

腎上腺皮質(zhì)功能減退需長(zhǎng)期服用醋酸氫化可的松片，糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)使用胰島素控制血糖。慢性腎功能不全患者需限制高鉀食物，甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的高鈣血癥需用甲巰咪唑片。原發(fā)病控制后電解質(zhì)紊亂多可緩解。

4、藥物治療

低鉀血癥可服用氯化鉀緩釋片，高鉀血癥需用聚苯乙烯磺酸鈣散劑。嚴(yán)重低鈉血癥需謹(jǐn)慎使用濃氯化鈉注射液，高鈣血癥可用降鈣素注射液。利尿劑引起的紊亂需調(diào)整用藥方案，質(zhì)子泵抑制劑導(dǎo)致的低鎂血癥應(yīng)補(bǔ)充鎂劑。

5、血液凈化

尿毒癥患者需規(guī)律進(jìn)行血液透析，急性腎衰竭合并高鉀血癥可能需連續(xù)性腎臟替代治療。血漿置換適用于重度高鈣危象，腹膜透析可用于心功能不全者的電解質(zhì)調(diào)節(jié)。血液凈化期間需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。

長(zhǎng)期電解質(zhì)紊亂患者應(yīng)每日記錄出入水量，定期檢測(cè)血電解質(zhì)水平。避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量飲水，高溫作業(yè)時(shí)需補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。服用利尿劑或?yàn)a藥者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，慢性病患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腎功能。出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日?？蛇m量食用椰子水、淡鹽水、酸奶等維持電解質(zhì)平衡，但腎功能異常者需嚴(yán)格控制鉀、磷攝入。