尿路感染服藥后仍疼痛可能與藥物未起效、耐藥性、合并其他感染、用藥不規(guī)范或存在并發(fā)癥等因素有關(guān)。尿路感染通常由細(xì)菌感染引起，可通過(guò)抗生素治療、對(duì)癥處理、調(diào)整生活方式等方式緩解。

1、藥物未起效

抗生素需一定時(shí)間達(dá)到有效血藥濃度，服藥后24-48小時(shí)內(nèi)疼痛可能持續(xù)。若感染由大腸埃希菌等常見(jiàn)病原體引起，使用磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物通常有效。伴隨尿頻尿急時(shí)需保持水分?jǐn)z入，避免憋尿。

2、細(xì)菌耐藥性

長(zhǎng)期濫用抗生素可能導(dǎo)致病原體對(duì)環(huán)丙沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物耐藥。此時(shí)需通過(guò)尿培養(yǎng)確定敏感抗生素，更換為呋喃妥因腸溶片等替代藥物。反復(fù)感染可能與免疫力低下有關(guān)，需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

3、合并其他感染

尿路感染可能合并陰道炎或前列腺炎，單一用藥難以覆蓋所有病原體。女性患者需排除念珠菌感染，男性需檢查是否伴發(fā)前列腺炎。醫(yī)生可能聯(lián)用甲硝唑陰道凝膠或坦索羅辛緩釋膠囊等藥物。

4、用藥不規(guī)范

自行減藥或中斷治療易導(dǎo)致感染遷延不愈。完整療程通常需5-7天，即使癥狀緩解也應(yīng)遵醫(yī)囑用完藥物。漏服時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)服，但不可加倍劑量。用藥期間禁酒，避免降低頭孢地尼膠囊等藥物療效。

5、存在并發(fā)癥

腎盂腎炎或尿路結(jié)石等并發(fā)癥會(huì)延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。若出現(xiàn)發(fā)熱腰痛需警惕上行感染，可能需靜脈注射抗生素。B超檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石或結(jié)構(gòu)異常，嚴(yán)重腎積水需留置雙J管引流。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升稀釋尿液，避免辛辣食物刺激尿道。穿棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗，性生活后及時(shí)排尿。若服藥3天后無(wú)改善或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱，需復(fù)查尿常規(guī)并調(diào)整治療方案。絕經(jīng)后女性可考慮局部雌激素治療改善尿路防御功能。