丘疹性蕁麻疹主要表現為皮膚出現紅色風團樣丘疹，伴有劇烈瘙癢。癥狀發(fā)展可分為早期紅斑期、丘疹水皰期和慢性反復期三個階段。

1、早期紅斑期

初期表現為局部皮膚出現紅色斑疹，直徑約1-2厘米，邊緣清晰。紅斑多呈圓形或橢圓形，周圍可見輕微水腫。患者常自覺皮膚灼熱感，瘙癢程度較輕。此階段可持續(xù)數小時至一天，常見于昆蟲叮咬后或接觸過敏原初期。

2、丘疹水皰期

隨著病情進展，紅斑中央逐漸隆起形成堅實丘疹，直徑可達0.5-1厘米。丘疹頂端可能出現針尖大小水皰，皰液清亮。瘙癢癥狀明顯加重，夜間尤為顯著。皮損多呈群集分布，好發(fā)于四肢伸側、腰腹部等暴露部位。搔抓后易導致水皰破潰，形成糜爛面。

3、慢性反復期

未經規(guī)范治療時，皮損可反復發(fā)作形成慢性病變。舊疹消退處遺留暫時性色素沉著，同時不斷有新疹出現。長期搔抓可導致皮膚增厚、苔蘚樣變。部分患者可能繼發(fā)細菌感染，出現膿皰、結痂等表現。病程遷延者可能伴隨睡眠障礙、焦慮等心理影響。

4、伴隨癥狀

約半數患者會出現全身癥狀，包括低熱、乏力等輕微不適。嬰幼兒可能表現為煩躁不安、食欲下降。過敏體質者可能合并過敏性鼻炎或結膜炎癥狀。嚴重病例可能發(fā)生血管性水腫，表現為口唇、眼瞼等疏松部位突發(fā)腫脹。

5、特殊表現

大皰型丘疹性蕁麻疹可出現直徑超過1厘米的大皰。出血型患者丘疹中央可見瘀點或瘀斑。結節(jié)性癢疹樣變多見于慢性病程，表現為堅實結節(jié)伴劇烈瘙癢。夏季型好發(fā)于兒童，冬季型多見于成人，與不同致敏原接觸季節(jié)相關。

丘疹性蕁麻疹患者應避免搔抓皮損，穿著寬松棉質衣物減少摩擦。保持居住環(huán)境清潔，定期除螨殺蟲。飲食宜清淡，忌食海鮮等易致敏食物。洗澡水溫不宜過高，避免使用刺激性洗浴產品。癥狀持續(xù)不緩解或出現感染跡象時，應及時至皮膚科就診，在醫(yī)生指導下使用抗組胺藥物或外用糖皮質激素制劑。過敏體質者建議進行過敏原檢測，針對性采取預防措施。