大面積濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療和生物制劑等方式治療。濕疹可能與遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常和微生物感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出、瘙癢和皮膚增厚等癥狀。

1、保濕護(hù)理

濕疹患者皮膚屏障功能受損，需每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油的保濕霜，洗澡水溫控制在32-37攝氏度，避免使用堿性清潔劑。急性期可選用無(wú)香精的醫(yī)用凡士林厚涂，慢性期建議使用含透明質(zhì)酸的修復(fù)霜。家長(zhǎng)需幫助兒童患者規(guī)律涂抹，尤其在沐浴后3分鐘內(nèi)完成。

2、外用藥物

中弱效糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏適用于面部和間擦部位，強(qiáng)效激素如鹵米松乳膏用于四肢軀干厚皮損。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可用于激素抵抗部位，抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏適用于合并感染者。所有外用藥每日使用1-2次，癥狀控制后改為間歇維持療法。

3、口服藥物

抗組胺藥如氯雷他定片可緩解瘙癢，免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固病例，JAK抑制劑如烏帕替尼緩釋片用于中重度患者。合并感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素分散片。生物制劑如度普利尤單抗注射液對(duì)特應(yīng)性皮炎效果顯著，需皮下注射給藥。

4、光療

窄譜UVB適用于慢性頑固性濕疹，每周治療2-3次，累計(jì)20-30次為療程。UVA1對(duì)急性滲出型更有效，但需專業(yè)設(shè)備監(jiān)測(cè)。光療期間需加強(qiáng)皮膚保濕，避免日曬，兒童患者需評(píng)估骨齡發(fā)育。光療禁忌證包括光敏性疾病、皮膚腫瘤史和免疫抑制狀態(tài)。

5、生物制劑

除度普利尤單抗外，IL-13抑制劑如曲羅蘆單抗注射液對(duì)成人中重度濕疹有效。IL-31受體拮抗劑如奈莫利珠單抗可顯著改善瘙癢。使用前需篩查結(jié)核和乙肝，治療期間監(jiān)測(cè)注射部位反應(yīng)。生物制劑通常作為三線治療，需配合基礎(chǔ)皮膚護(hù)理方案。

濕疹患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物，室內(nèi)濕度保持在50-60%，避免接觸羊毛制品和寵物皮屑。飲食上注意記錄食物日記，常見誘發(fā)食物包括牛奶、雞蛋、堅(jiān)果和小麥。壓力管理可通過(guò)正念冥想緩解，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔汗液。建議使用pH5.5弱酸性沐浴露，修剪指甲減少抓傷，夜間可戴棉質(zhì)手套。定期復(fù)診評(píng)估療效，勿自行增減藥物。