不可自行矯正的脊柱側(cè)彎通常指結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，這類側(cè)彎無法通過姿勢調(diào)整或保守治療完全糾正，可能與先天性椎體畸形、神經(jīng)肌肉疾病或特發(fā)性因素有關(guān)。結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎需通過專業(yè)醫(yī)療干預(yù)控制進展，常見類型有先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎和特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

先天性脊柱側(cè)彎由椎體發(fā)育異常導(dǎo)致，出生時即存在，可能伴隨肋骨畸形或脊髓異常。這類側(cè)彎在兒童快速生長期進展風險較高，需定期影像學監(jiān)測。神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎與腦癱、脊髓性肌萎縮等疾病相關(guān)，因肌肉張力失衡導(dǎo)致脊柱不對稱負荷，側(cè)彎角度常超過40度且伴隨骨盆傾斜。特發(fā)性脊柱側(cè)彎占青少年病例的多數(shù)，病因未明，但青春期骨骼生長加速時易惡化，女性進展概率高于男性。

非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎可能由姿勢不良、下肢不等長或肌肉痙攣引起，這類側(cè)彎在平臥或主動調(diào)整時可暫時改善，但若原發(fā)因素未消除可能發(fā)展為結(jié)構(gòu)性病變。區(qū)分兩者需結(jié)合動態(tài)X光片和Adam前屈試驗，結(jié)構(gòu)性側(cè)彎在體位變化時畸形持續(xù)存在。側(cè)彎角度超過20度的進展性病例，或伴有肺功能受限、神經(jīng)壓迫癥狀時，通常需要支具固定或手術(shù)矯正。

建議發(fā)現(xiàn)脊柱不對稱、肩胛骨突出或軀干偏移時盡早就診骨科或脊柱外科，通過全脊柱X光測量Cobb角評估嚴重程度。輕度側(cè)彎可通過施羅德體操等特定運動延緩進展，中重度需定制矯形支具，每年側(cè)彎角度增加超過5度或角度大于45度者需考慮椎弓根螺釘固定術(shù)。日常應(yīng)避免單側(cè)負重運動，游泳和核心肌群訓練有助于維持脊柱穩(wěn)定性。