帕羅西汀服用18天后仍存在焦慮緊張癥狀可能與藥物起效時(shí)間不足、劑量調(diào)整不當(dāng)或共病因素有關(guān)?？挂钟羲幫ǔＰ枰?-6周才能顯效，建議繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥并配合心理治療。

帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，其抗焦慮效果往往滯后于軀體癥狀改善。初期治療階段可能出現(xiàn)短暫癥狀波動(dòng)，部分患者需要8-12周才能達(dá)到最佳療效。藥物代謝受個(gè)體差異影響明顯，肝臟CYP2D6酶活性較低者血藥濃度上升較慢。臨床數(shù)據(jù)顯示約三成患者在治療第三周才開(kāi)始出現(xiàn)情緒改善征兆。

持續(xù)焦慮需考慮藥物劑量是否達(dá)標(biāo)，成人強(qiáng)迫癥治療常需40-60mg/日劑量。合并廣泛性焦慮障礙時(shí)可能需要聯(lián)用苯二氮卓類藥物短期干預(yù)。共病甲狀腺功能異?；蚓S生素D缺乏可能降低藥物敏感性。治療抵抗性焦慮需排除雙相情感障礙誤診可能，此類情況繼續(xù)使用SSRIs可能加重激越癥狀。

建議維持當(dāng)前治療方案并記錄每日癥狀變化，用藥期間避免酒精和葡萄柚制品。若6周后仍無(wú)改善需復(fù)診評(píng)估，醫(yī)生可能調(diào)整劑量或更換為艾司西酞普蘭、文拉法辛等其他抗抑郁藥。配合認(rèn)知行為治療可提高藥物應(yīng)答率，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于緩解軀體化癥狀。