肱骨髁上骨折可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、功能鍛煉、藥物治療、手術(shù)治療等方式康復(fù)。肱骨髁上骨折通常由跌倒時(shí)手掌撐地、直接暴力撞擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等因素引起。

1、手法復(fù)位

適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)專業(yè)手法將錯(cuò)位的骨折端重新對(duì)齊，過(guò)程中可能使用局部麻醉減輕疼痛。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對(duì)位情況。若復(fù)位效果不理想或存在神經(jīng)血管損傷風(fēng)險(xiǎn)，需考慮其他干預(yù)措施。

2、石膏固定

復(fù)位后通常采用長(zhǎng)臂石膏托固定4-6周，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度前臂中立位。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合進(jìn)度，避免石膏松動(dòng)或壓迫皮膚。拆除石膏后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，需逐步開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。

3、功能鍛煉

拆除固定后分階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，使用CPM機(jī)輔助肘關(guān)節(jié)屈伸；中期加入主動(dòng)活動(dòng)如握拳、腕部旋轉(zhuǎn)；后期強(qiáng)化肌力訓(xùn)練如彈力帶抗阻練習(xí)。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)愈合情況調(diào)整，避免二次損傷。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛腫脹。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。若出現(xiàn)異位骨化可選用吲哚美辛腸溶片抑制骨化進(jìn)展。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意觀察不良反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重移位、開(kāi)放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者，需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用克氏針交叉固定或鋼板螺釘固定，術(shù)后早期開(kāi)始保護(hù)性活動(dòng)。兒童患者多采用閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

康復(fù)期間需保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、魚(yú)類、西藍(lán)花等。避免患肢提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查評(píng)估愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、麻木或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家長(zhǎng)需協(xié)助兒童患者完成康復(fù)訓(xùn)練，監(jiān)督其避免危險(xiǎn)動(dòng)作。