尿毒癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，主要有散步、太極拳、瑜伽、游泳、器械訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

1、散步

散步是適合尿毒癥患者的基礎(chǔ)有氧運(yùn)動(dòng)，建議選擇平坦路面，每次持續(xù)20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測心率不超過最大心率的60%，避免脫水導(dǎo)致血容量不足。合并高血壓者應(yīng)避免清晨時(shí)段運(yùn)動(dòng)，透析患者宜選擇非透析日進(jìn)行。

2、太極拳

太極拳通過緩慢動(dòng)作配合呼吸調(diào)節(jié)，有助于改善尿毒癥患者的平衡能力與心肺功能。建議選擇簡化二十四式，避免深蹲動(dòng)作以防加重骨代謝異常。每周練習(xí)3-4次，每次不超過40分鐘，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)肌肉抽搐需立即停止。

3、瑜伽

改良版陰瑜伽適合尿毒癥患者，重點(diǎn)進(jìn)行坐姿伸展與呼吸訓(xùn)練，避免倒立及壓迫腹部的體式。練習(xí)時(shí)應(yīng)保持環(huán)境溫度適宜，防止電解質(zhì)紊亂引發(fā)心律失常。合并周圍神經(jīng)病變者需使用輔助器具防止跌倒。

4、游泳

水溫需維持在28-30℃的恒溫泳池，采用蛙泳或仰泳等低沖擊泳姿，每次不超過30分鐘。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者應(yīng)避免傷口接觸池水，透析導(dǎo)管留置者須做好防水處理。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測血壓變化。

5、器械訓(xùn)練

在康復(fù)師指導(dǎo)下使用彈力帶、握力器等器械進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，重點(diǎn)鍛煉上肢與核心肌群。單次訓(xùn)練選擇2-3個(gè)部位，每組重復(fù)8-12次，訓(xùn)練間隔不少于48小時(shí)。嚴(yán)重腎性骨病患者禁用負(fù)重器械。

尿毒癥患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)穿著透氣衣物，隨身攜帶含糖電解質(zhì)飲料。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在透析后24-48小時(shí)，合并貧血者需提前補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素。建立運(yùn)動(dòng)日志記錄血壓、心率及疲勞程度，定期復(fù)查血鉀、血磷指標(biāo)。避免在高溫高濕環(huán)境運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)胸悶、下肢水腫等癥狀需立即終止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。飲食上需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入，控制蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克每公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。