糖尿病口服藥主要通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌、改善胰島素抵抗、延緩碳水化合物吸收等機(jī)制控制血糖。常用藥物主要有磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等。

1、磺脲類

磺脲類藥物如格列美脲片、格列齊特緩釋片通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖，適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者。可能出現(xiàn)低血糖、體重增加等不良反應(yīng)，肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血糖和肝腎功能。

2、雙胍類

二甲雙胍片通過(guò)抑制肝糖輸出、改善外周胰島素抵抗發(fā)揮作用，是2型糖尿病一線用藥。常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)如惡心腹瀉，長(zhǎng)期使用可能影響維生素B12吸收。嚴(yán)重肝腎功能不全、缺氧性疾病患者禁用，造影檢查前需暫停用藥。

3、α-糖苷酶抑制劑

阿卡波糖片通過(guò)延緩腸道碳水化合物分解吸收降低餐后血糖，適合以碳水化合物為主食的患者。服藥時(shí)需與第一口飯同服，可能出現(xiàn)腹脹、排氣增多等消化道癥狀。合并嚴(yán)重胃腸疾病或腎功能不全者慎用。

4、DPP-4抑制劑

西格列汀片通過(guò)抑制DPP-4酶延長(zhǎng)內(nèi)源性GLP-1作用時(shí)間，促進(jìn)葡萄糖依賴性胰島素分泌。低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小，但可能引發(fā)頭痛、關(guān)節(jié)痛等反應(yīng)。與磺脲類聯(lián)用時(shí)需注意調(diào)整后者劑量，胰腺炎病史患者慎用。

5、SGLT-2抑制劑

達(dá)格列凈片通過(guò)抑制腎臟葡萄糖重吸收促進(jìn)尿糖排泄，兼具減重、降壓作用?？赡茉黾用谀蛏诚到y(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需多飲水保持外陰清潔。血容量不足、酮癥酸中毒高危人群需謹(jǐn)慎使用。

糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整方案。配合低糖飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、體重管理等生活方式干預(yù)可提高藥物療效。避免自行增減藥量或更換藥物，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。定期篩查并發(fā)癥，保持足部護(hù)理和口腔衛(wèi)生，戒煙限酒有助于綜合管理病情。