小孩心影增大是否嚴重需結合具體病因判斷，多數(shù)情況下與生理性因素或輕度心臟疾病有關，少數(shù)可能提示嚴重心臟病變。

心影增大在兒童中常見于心臟代償性擴張或心肌肥厚等良性改變，可能與劇烈運動后心臟負荷增加、發(fā)熱時血流加速等生理狀態(tài)相關。這類情況通常無須特殊治療，定期復查超聲心動圖觀察變化即可。部分患兒因營養(yǎng)不良性貧血、甲狀腺功能亢進等代謝性疾病導致心輸出量增加，表現(xiàn)為心影輕度增大，糾正原發(fā)病后心臟形態(tài)多可恢復正常。

少數(shù)患兒心影增大可能提示擴張型心肌病、心內膜彈力纖維增生癥等器質性病變，這類疾病常伴隨呼吸困難、喂養(yǎng)困難、多汗等癥狀。先天性心臟病如室間隔缺損、動脈導管未閉等左向右分流型先心病，也會因肺循環(huán)血量增加導致心影增大，需通過心臟彩超明確診斷。急性心肌炎、心包積液等急癥引起的心影增大可能危及生命，需立即住院治療。

建議家長發(fā)現(xiàn)兒童胸片提示心影增大時，及時完善心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。日常生活中需避免劇烈運動，控制鈉鹽攝入，保證充足睡眠。若患兒出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸急促等表現(xiàn)，應立即就醫(yī)排查心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。