反流性食道炎與淺表性胃炎可通過(guò)典型癥狀、病變部位及檢查手段區(qū)分。主要差異包括燒心與胸骨后疼痛的區(qū)別、胃鏡表現(xiàn)不同、病理機(jī)制差異、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、治療方案?jìng)?cè)重點(diǎn)。

1、燒心與胸骨后疼痛的區(qū)別

反流性食道炎以燒心和胸骨后灼痛為典型癥狀，平臥或彎腰時(shí)加重，可能伴隨酸水反流至口腔。淺表性胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛或飽脹感，進(jìn)食后癥狀明顯，較少出現(xiàn)胸骨后放射痛。兩者疼痛性質(zhì)與部位差異有助于初步鑒別。

2、胃鏡表現(xiàn)不同

胃鏡下反流性食道炎可見食管下端黏膜充血、糜爛甚至潰瘍，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)Barrett食管改變。淺表性胃炎則表現(xiàn)為胃黏膜水腫、充血或點(diǎn)狀出血，病變局限于胃竇或胃體部，食管黏膜通常正常。

3、病理機(jī)制差異

反流性食道炎主要由胃酸反流至食管導(dǎo)致黏膜損傷，與食管下括約肌功能障礙相關(guān)。淺表性胃炎多因幽門螺桿菌感染、藥物刺激或膽汁反流引起胃黏膜淺層炎癥，不涉及食管病變。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期未控制的反流性食道炎可能引發(fā)食管狹窄、出血或癌變。淺表性胃炎若持續(xù)進(jìn)展可發(fā)展為萎縮性胃炎，但短期內(nèi)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低。兩者預(yù)后差異提示需針對(duì)性干預(yù)。

5、治療方案?jìng)?cè)重點(diǎn)

反流性食道炎需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片。淺表性胃炎以根除幽門螺桿菌為主，常用阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片，輔以胃黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片。

建議患者出現(xiàn)持續(xù)上消化道癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確診斷。日常需避免高脂飲食、咖啡因和睡前進(jìn)食，戒煙限酒有助于減輕癥狀。反流性食道炎患者睡眠時(shí)可抬高床頭，淺表性胃炎患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)食并減少刺激性食物攝入。