腫瘤骨轉(zhuǎn)移和骨質(zhì)疏松可通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及臨床癥狀進(jìn)行鑒別。主要鑒別依據(jù)包括骨痛特點(diǎn)、骨質(zhì)破壞形態(tài)、血鈣水平、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，需結(jié)合病史和病理檢查綜合判斷。

腫瘤骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為夜間加重的持續(xù)性鈍痛，X線可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣或溶骨性破壞，CT顯示軟組織腫塊，MRI能早期發(fā)現(xiàn)骨髓浸潤(rùn)。實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)血鈣升高、堿性磷酸酶異常，部分患者腫瘤標(biāo)志物如CEA、PSA陽(yáng)性。骨質(zhì)疏松的疼痛多為活動(dòng)后腰背痛，X線顯示骨小梁稀疏但無(wú)骨質(zhì)缺損，CT可見(jiàn)骨皮質(zhì)變薄，骨密度檢測(cè)T值低于負(fù)2.5。血鈣磷代謝指標(biāo)通常正常，骨代謝標(biāo)志物如β-CTX、PINP可能異常。

腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者常有原發(fā)腫瘤病史，短期內(nèi)體重下降明顯，可能伴隨病理性骨折。骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者，骨折多發(fā)生在脊柱、髖部等承重部位。PET-CT檢查中，骨轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)為放射性濃聚，而骨質(zhì)疏松無(wú)異常攝取。病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，骨轉(zhuǎn)移可查見(jiàn)異型腫瘤細(xì)胞，骨質(zhì)疏松僅顯示骨量減少。

建議出現(xiàn)不明原因骨痛或骨折時(shí)及時(shí)就診，完善骨掃描、磁共振等檢查。骨質(zhì)疏松患者需定期監(jiān)測(cè)骨密度，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。腫瘤骨轉(zhuǎn)移需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行系統(tǒng)治療，必要時(shí)采用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞。兩類疾病均需避免跌倒外傷，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。