（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一名38歲的女性持續(xù)2個(gè)月出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠無法緩解的情況，未加以重視，由于癥狀加重到急診就醫(yī)，經(jīng)過一系列檢查確診為煙霧病。排除手術(shù)禁忌后立即對(duì)患者進(jìn)行了手術(shù)治療，術(shù)后給予藥物輔助治療，患者癥狀得到緩解，恢復(fù)良好。

【基本信息】女、38歲

【疾病類型】煙霧病

【就診醫(yī)院】 北京大學(xué)人民醫(yī)院 ?三甲

【就診時(shí)間】2018年6月

【治療方案】手術(shù)治療（顳淺動(dòng)脈-腦膜-腦融通手術(shù)），（尼莫地平）藥物治療

【治療周期】住院半個(gè)月

【治療效果】患者癥狀緩解，影像學(xué)檢查未見異常，術(shù)后痊愈出院

一、初次面診

患者女，38歲，2018年4月出現(xiàn)嗓子疼、咳嗽同時(shí)伴有左側(cè)胳膊、身體抽搐，還頭痛頭暈惡心，吃不下飯，晚上經(jīng)常疼的睡不著，到現(xiàn)在（2018年6月12日）已經(jīng)持續(xù)了大概2個(gè)月。因?yàn)閺男【陀?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/l0cbc7xbkrqwfvc.html" target="_blank">頭疼的毛病，加上平常工作比較忙，想著可能是壓力大造成的，就沒有在意，自己最近覺得頭疼有點(diǎn)加重，以為還是簡單的老毛病，吃了止痛藥也一直沒有效果。12號(hào)早上家屬叫患者吃早飯，患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、說話也不利索，自己覺得左半邊身體沒知覺，家屬感覺不對(duì)勁就趕緊送患者到我院急診科就診。

二、治療經(jīng)過

急診收治后醫(yī)生馬上為其進(jìn)行了一系列查體，常規(guī)查體：體溫36.8°C，脈搏63次/分鐘，呼吸頻率19次/分鐘，血壓139/89mmhg未見明顯異常。入院后，患者意識(shí)有所恢復(fù)，有判斷力。視野正常，瞳孔反射也很靈敏。讓她做吃東西動(dòng)作觀察，兩側(cè)咬肌對(duì)稱、有力量無萎縮。面部其它器官也對(duì)稱，沒有歪斜。兩側(cè)身體的觸覺、痛覺都還正常。重點(diǎn)查看了患者主訴的左側(cè)胳膊和腿，左側(cè)胳膊腿肌肉都無萎縮，肌肉張力都在四級(jí)屬于正常范圍。 外觀沒有查出異常，懷疑腦梗，為其開了核磁MRI、DSA腦血管造影兩項(xiàng)影像學(xué)檢查用于確診。核磁檢查結(jié)果顯示患者腦供血不順暢，造影結(jié)果顯示患者右側(cè)大腦血管呈現(xiàn)“煙霧狀”改變，于是確診為“煙霧病”。因此，轉(zhuǎn)入我科進(jìn)行治療。由于患者的病情比較急，做完術(shù)前檢查后，當(dāng)天直接把患者推進(jìn)了手術(shù)室，為其進(jìn)行了顳淺動(dòng)脈-腦膜-腦融通手術(shù)，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)3個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)非常成功。手術(shù)后影像檢查結(jié)果顯示患者左側(cè)灌注不足的血管已經(jīng)恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)觀察。術(shù)后為其開了尼莫地平口服，幫助恢復(fù)血供。

三、治療效果

手術(shù)大概一周后，患者病情基本控制趨向于穩(wěn)定，整個(gè)人的精神狀態(tài)也變得非常好，沒有再出現(xiàn)頭痛頭暈的癥狀，意識(shí)清晰、說話也流利了，也可以正常吃飯不嘔吐了，晚上睡覺不再覺得困難，一覺就可以睡到天亮，最重要的是原來麻木的胳膊、腿知覺也有所恢復(fù)。住院2周后經(jīng)過影像學(xué)檢查，腦部供血恢復(fù)正常，提示治療效果較好，安排患者出院。

四、注意事項(xiàng)

1.要注意避免傷口感染，盡量保持靜養(yǎng)，不能亂動(dòng)，避免產(chǎn)生出血風(fēng)險(xiǎn)。

2.患者要保持清淡飲食，可多吃蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物，如大豆，柑橘等。

3.作息也要規(guī)律，避免熬夜，降低發(fā)生腦出血、腦梗發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

5.日常生活中可進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，如快走、太極等，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，同時(shí)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。

6.出院后應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，至少在術(shù)后3個(gè)月和術(shù)后半年進(jìn)行兩次復(fù)查，如果期間出現(xiàn)任何不適，應(yīng)積極就醫(yī)診治。

五、個(gè)人感悟

這個(gè)患者應(yīng)該說還是很幸運(yùn)，都已經(jīng)出現(xiàn)癥狀2個(gè)月了，才想起到醫(yī)院治療，好在手術(shù)順利，加上術(shù)后家人不斷的對(duì)其進(jìn)行患側(cè)按摩治療，也起到了一定輔助治療作用，左側(cè)肢體知覺才能有所恢復(fù)，沒有留下嚴(yán)重后遺癥。有個(gè)小插曲，中間家屬有兩次想給患者翻身擦拭，被護(hù)士制止，鬧得有些不愉快，但是通過給家屬介紹煙霧病術(shù)后需要靜養(yǎng)，不能翻身是因?yàn)槿菀滓l(fā)腦出血后，家屬還是很配合的，所以當(dāng)和家屬產(chǎn)生分歧時(shí)，不要著急，因?yàn)樗麄儾欢灰榻B清楚注意事項(xiàng)，家屬都是能理解的。

但是還是要提醒大家。由于很多人缺乏對(duì)煙霧病的認(rèn)識(shí)，不知道它的危險(xiǎn)性，很多容易忽視，一旦錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)就有可能出現(xiàn)腦梗、腦出血的問題，嚴(yán)重影響患者愈后。而現(xiàn)在治療煙霧病首選還是手術(shù)治療，通過給患者建立新的血流通道，來維持腦部供血，使大腦神經(jīng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。另外，大家要知道煙霧病如果不及時(shí)治療會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥，比如智力衰退、記憶力下降、身體偏癱，嚴(yán)重影響患者后期的生活質(zhì)量。所以，當(dāng)身體出現(xiàn)異常狀態(tài)的時(shí)候，不要自己隨便用藥，先到醫(yī)院進(jìn)行確診，任何小的疼痛背后都可能隱藏著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。那對(duì)于術(shù)后依然留存一些癥狀的患者，大家也不要灰心，日常多做一些聽說讀寫鍛煉可以有助于智力的恢復(fù)，肢體功能不全的，可以通過運(yùn)動(dòng)來慢慢調(diào)節(jié)。