頑固性高血壓的診斷
60348次瀏覽
頑固性高血壓的診斷需結(jié)合血壓測(cè)量結(jié)果、用藥史及排除繼發(fā)性因素綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括診室收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱，且已規(guī)律使用包含利尿劑在內(nèi)的三種及以上降壓藥物其中一種為最大耐受劑量仍未能達(dá)標(biāo)。
診斷過程首先需確認(rèn)血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性，排除白大衣高血壓或測(cè)量誤差。建議患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，若家庭血壓平均值持續(xù)超過135/85毫米汞柱或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓平均值超過130/80毫米汞柱，可輔助診斷。其次需評(píng)估用藥依從性，約半數(shù)患者因漏服藥物、劑量不足或藥物相互作用導(dǎo)致血壓控制不佳。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問用藥史，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)。第三需篩查繼發(fā)性高血壓，包括腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病。通過腎動(dòng)脈超聲、血漿醛固酮/腎素比值測(cè)定、24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測(cè)等手段排查。需評(píng)估是否存在生活方式干擾因素，如高鹽飲食、肥胖、睡眠呼吸暫停等。部分患者合并靶器官損害，需通過心電圖、心臟超聲、尿微量白蛋白等檢查評(píng)估心、腦、腎等器官損傷程度。
頑固性高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品及加工食品。增加富含鉀的蔬菜水果攝入，如香蕉、菠菜等。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?？刂企w重至BMI小于24，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。戒煙限酒，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。保證每晚7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，合并睡眠呼吸暫停者需接受持續(xù)正壓通氣治療。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，復(fù)診時(shí)攜帶完整用藥記錄和血壓日志供醫(yī)生參考。
相關(guān)推薦
雙下肢發(fā)涼發(fā)冷是為什么
雙下肢發(fā)涼、發(fā)冷，臨床上多為小腿部位發(fā)涼，發(fā)冷感比較明顯，在大腿部位的發(fā)涼，發(fā)冷的感覺會(huì)比小腿要好一點(diǎn)，這種情況往往預(yù)示著下肢動(dòng)脈血液循環(huán)是比較差的，也是常見于一些中老年人下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。這部分病人往往有一些高血壓、糖尿病的病史，有些是長(zhǎng)期抽煙的病史。因?yàn)閯?dòng)脈管徑變狹窄甚至完全的閉塞，這樣就會(huì)導(dǎo)致流向下肢的動(dòng)脈血流減少，下肢血供差，就容易出現(xiàn)下肢皮溫的降低，甚至是冰冷的感覺，嚴(yán)重的時(shí)候還可以出現(xiàn)下肢一些缺血性的疼痛，下肢的一些沉重感，血管源性的跛行，堵塞末梢血管可以出現(xiàn)肢體末梢的壞死?？梢酝ㄟ^下肢動(dòng)靜脈的循環(huán)彩超，做明確的診斷。如果狹窄不嚴(yán)重，可以通過口服一些藥物，擴(kuò)血管，改善微循環(huán)的藥物，來改善血運(yùn)不佳、發(fā)涼的感覺。如果是狹窄非常嚴(yán)重，單純的口服藥物治療已經(jīng)達(dá)不到目的，這個(gè)時(shí)候就需要通過手術(shù)干預(yù)，現(xiàn)在可以通過微創(chuàng)支架植入技術(shù)來解決狹窄的問題。雙下肢發(fā)涼發(fā)冷另一種原因就是骨科常見的椎間盤突出癥，腰椎管狹窄、椎間盤突出可以壓迫脊髓，硬膜囊還有神經(jīng)根，導(dǎo)致感覺神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，也會(huì)使一部分病人產(chǎn)生下肢發(fā)冰，發(fā)冷的異常感覺。這些病人往往伴有腰痛、間歇性跛行的癥狀，可以通過核磁共振明確狹窄的程度和神經(jīng)受壓的范圍，嚴(yán)重的情況下需要手術(shù)。
02:44
70歲以上老人血壓正常范圍
根據(jù)目前的臨床研究，70歲以上的老年人，血壓范圍認(rèn)定比較寬泛，收縮壓在90~140mmHg，舒張壓在60~90mmHg，可以認(rèn)為是血壓正常范圍。老年人在日常生活中，要注意正確測(cè)量血壓，在準(zhǔn)確無誤測(cè)量血壓的前提下，才能明確血壓是否有增高或者降低。如果在不同日期，測(cè)量三次以上的血壓，收縮壓都是≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，說明可能出現(xiàn)高血壓，要由專業(yè)的高血壓醫(yī)生判斷。目前安全且有效的降壓藥物分為五大類，高齡老人適合服用哪種，需聽從專業(yè)的高血壓醫(yī)生的臨床指導(dǎo)。
03:27
降血壓五大類藥是什么
五大類降壓藥：第一，利尿劑。利尿劑的特點(diǎn)，是能夠通過降低患者的血容量，擴(kuò)張外周血管而引起降壓，達(dá)到降壓的目的。第二，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑?？蓪?duì)各種高血壓，有明顯的降壓療效。第三，血管緊張素受體拮抗劑?？赏ㄟ^血管緊張素受體的抑制，促進(jìn)鈉離子的排出，從而達(dá)到降壓的目的。第四，離子通道阻滯劑。能夠抑制血管平滑肌鈣離子的內(nèi)流，使血管平滑肌收縮，降低心肌收縮力而達(dá)到降壓的目的。第五，β受體阻滯劑。能夠通過降低心率，從而降低心臟的泵血，來改善血壓。
高血壓可以吃六味地黃丸嗎
高血壓是可以吃六味地黃丸的。六味地黃丸是一種常用的中成藥，一般由熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮以及茯苓六種中草藥合用，具有滋補(bǔ)肝腎的功效，一般用來治療肝腎陰虛引起的腰膝酸軟、乏力以及咽干等癥狀。高血壓患者服用六味地黃丸一般是不會(huì)導(dǎo)致血液升高的，臨床研究表明，六味地黃丸具有一定的降血壓的功效，在一定程度上可以輔助降壓藥物來降低血壓，達(dá)到治療的目的。如果高血壓患者經(jīng)過中醫(yī)辨證有肝腎陰虛的證候時(shí)一般是可以服用的，需要注意和降壓藥間隔開服用，避免相互之間影響吸收。
02:20
高血壓能喝丁香茶嗎
建議高血壓患者還是不要服用丁香茶。丁香茶是非常不錯(cuò)的有藥理功效的飲品，它可以抑制胃黏膜中的幽門螺桿菌，可以養(yǎng)胃抗菌，用于脾胃虛寒，胃腸功能不好的患者服用。丁香泡茶雖然有保健功能，可以暖胃健脾，促進(jìn)餐后的消化，但是它也有副作用。丁香本身有一定的毒性，長(zhǎng)期服用，毒性物質(zhì)在體內(nèi)堆積，會(huì)出現(xiàn)中毒的癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)渾身乏力、呼吸困難。此外，丁香茶中有一種揮發(fā)性的油，它對(duì)人體有刺激作用，服用之后會(huì)導(dǎo)致腹痛和腹瀉。
02:32
高壓200有生命危險(xiǎn)嗎
高壓200有生命危險(xiǎn)，屬于臨床中高血壓急癥患者。臨床上高血壓分三級(jí)，當(dāng)血壓高壓收縮壓大于等于180毫米汞柱以上定義為三級(jí)高血壓。因此高壓200的患者有嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)，此類患者血壓水平顯著高于180/110毫米汞柱，同時(shí)有可能出現(xiàn)心臟、大腦和腎臟器官的急性病變，嚴(yán)重的威脅到生命?；颊邞?yīng)該積極的到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的血壓水平，以及是否合并有器官的損傷，決定具體的治療方案，保證患者的生命安全。
牛油果高血壓能吃嗎
高血壓患者可以吃牛油果，適量服用，沒有任何問題。牛油果中含有豐富的纖維素、鉀和維生素，以及一些不飽和脂肪，可以預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，它的本身營(yíng)養(yǎng)是非常豐富的，尤其是在一些維生素A、D、E、K這些含量比其他的水果高。但是牛油果對(duì)于高血壓患者也有不宜，牛油果的熱量非常高，它的脂肪量含量非常大，要高于其他的水果，它脂肪含量達(dá)到20%，它是屬于一種高熱量的水果，所以必須要適量。牛油果中含的這種鉀和一些不飽和脂肪酸，對(duì)于血壓的控制是有幫助的，但是不能吃過多，是因?yàn)樗玖窟^高，會(huì)造成過多能量攝入，一般建議一天吃半個(gè)就可以了?？傮w上來說，高血壓患者飲食原則一定是要低鹽低脂、低熱量，保證更多鉀鹽、維生素和一些礦物質(zhì)、鈣、鎂、鉀的攝入，這有利于血壓的控制，也有利于預(yù)防血脂的升高，保證血管的健康，所以牛油果可以食用，但是要限量食用。
高血壓人群要小心，急性發(fā)作要人命，快來看看這些保命措施
高血壓是一種常見的心血管疾病，一般情況下，可以通過合理藥物進(jìn)行控制治療，但仍會(huì)出現(xiàn)一些高血壓搶救情況，一些突發(fā)性高血壓，比如腦出血、急性心肌梗塞、高血壓腦病、急性左心衰竭等不時(shí)發(fā)生，而且發(fā)病率占高血壓人群5％左右，身為患者的家人，這時(shí)候就要了解一些高血壓急性發(fā)作應(yīng)如何急救。
沙坦降壓藥效果怎么樣
氯沙坦連續(xù)用藥五天左右，可使血壓明顯下降。纈沙坦起效迅速，可以在24小時(shí)之內(nèi)穩(wěn)定血壓。依貝沙坦口服吸收良好，而且能在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效。替米沙坦只需按照合適的劑量每天服用一次即可，能有效控制血壓。
血脂高是什么原因引起的
血脂高的原因是通過外源性警示進(jìn)入人體，比如說經(jīng)常吃油膩食物，以及含膽固醇高的食物，很容易引起血脂的異常、血脂偏高。大部分血脂高歸內(nèi)在脂質(zhì)代謝異常引起的，比如：糖尿病、腎病綜合癥、肝臟疾病、甲狀腺功能減退，某些免疫性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡；某些代謝性疾病，比如庫欣綜合癥等等；還有一部分患者可由基因引起血脂高，如單基因、多基因的缺項(xiàng)；還有一些血脂高的患者跟個(gè)人的不良生活習(xí)慣有關(guān)，比如：抽煙、喝酒、不運(yùn)動(dòng)鍛煉、體重超標(biāo)或肥胖等。血脂高是指人體的血液里面的血脂異常的升高，也叫做血脂異常。血液中脂質(zhì)成分很多，但是臨床上的高脂血癥是指甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低，血脂高的原因可分為內(nèi)源性和外源性兩種。血脂高對(duì)于血管內(nèi)粥樣斑塊的形成，動(dòng)脈硬化的形成，起著至關(guān)重要的作用，也是導(dǎo)致心腦血管疾病根本原因之一。如果這些血脂檢測(cè)超過正常范圍，就應(yīng)該積極的給予治療。
體位性高血壓有沒有事
高血壓，其實(shí)更常見的是體位性低血壓。一些老年人，比如從平臥位突然起來，早上起床的時(shí)候一站起來。就頭暈，暈倒了。一測(cè)血壓就很低，再回去躺的時(shí)候測(cè)血壓可能還會(huì)正常。這就是體位性低血壓。但也有一部分老人，在這種體位改變以后會(huì)產(chǎn)生血壓增高的一個(gè)現(xiàn)象。比如飽食以后，就是老人吃飽了飯以后，造成一個(gè)血壓高。晨起低血壓很多見，但也有老人表示晨起高血壓。體位性高血壓，和老人的植物神經(jīng)功能異常有關(guān)。血壓的平衡和植物神經(jīng)功能有很大的關(guān)系。老人的植物神經(jīng)功能有一定的平衡性，可能有一定的降低，就出現(xiàn)了一些體位性低血壓或者體位性高血壓。像這種情況下，只要有體位性低血壓或者高血壓，都會(huì)有一些頭暈的癥狀，所以一定要囑咐病人慢起慢坐，不要吃得過飽等，注意這些注意事項(xiàng)。
01:58
孕婦血壓高怎么辦
孕婦血壓高通過服用對(duì)胎兒影響小的降壓藥進(jìn)行治療。女性一發(fā)現(xiàn)有早孕開始檢查高血壓篩查也越來越嚴(yán)格。孕婦發(fā)生高血壓可見于以下兩種情況：一、孕婦有高血壓病史，由于懷孕，使用降壓藥物不能在妊娠期間服用，如ACEI、ARB類的藥物不能在孕期服用，于是停藥。孕婦要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用對(duì)胎兒影響小的降壓藥物，不能因妊娠就不吃降壓藥，對(duì)孕婦本人和胎兒都不利。二、女性沒有高血壓病史，在妊娠以后出現(xiàn)高血壓。孕婦一定要做病理檢查，孕婦可以繼續(xù)妊娠，適當(dāng)開一些藥物緩解妊娠期高血壓。
