心絞痛穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性主要區(qū)別在于發(fā)作誘因、疼痛特點及危險程度，穩(wěn)定性心絞痛通常由體力活動誘發(fā)且癥狀規(guī)律，不穩(wěn)定性心絞痛則可能靜息發(fā)作且癥狀進展迅速。

穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作多與心肌耗氧量增加相關(guān)，如爬樓梯、情緒激動等，疼痛性質(zhì)為壓迫感或悶脹感，持續(xù)2-5分鐘可經(jīng)休息或含服硝酸甘油緩解。發(fā)作頻率和強度在數(shù)月內(nèi)相對穩(wěn)定，冠狀動脈斑塊通常為纖維帽較厚的穩(wěn)定斑塊。心電圖檢查可能顯示ST段壓低但無持續(xù)性改變，心肌酶譜一般正常，冠狀動脈造影常提示單支血管局限性狹窄。

不穩(wěn)定性心絞痛屬于急性冠狀動脈綜合征范疇，發(fā)作無明顯誘因甚至夜間靜息時出現(xiàn)，疼痛程度更劇烈且持續(xù)時間超過20分鐘，硝酸甘油效果不佳。癥狀可能在48小時內(nèi)加重，與斑塊破裂、血栓形成相關(guān)，冠狀動脈造影多見多支血管復雜病變伴血栓影。心電圖常見動態(tài)ST段抬高或壓低，心肌損傷標志物可能輕度升高但未達心肌梗死標準。此類患者發(fā)生心肌梗死或猝死風險顯著增高，需緊急醫(yī)療干預。

心絞痛患者無論類型均需戒煙限酒、控制血壓血糖，保持低鹽低脂飲食并規(guī)律監(jiān)測血脂水平。穩(wěn)定性心絞痛可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物維持治療，不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作后須立即臥床休息并呼叫急救，避免自行走動加重心肌耗氧。日常建議備好硝酸甘油噴霧劑隨身攜帶，記錄發(fā)作時間與誘因定期復診，合并糖尿病患者需特別注意無癥狀性心肌缺血的可能。冬季外出時做好保暖防護，運動康復訓練應在專業(yè)指導下循序漸進開展。