小兒麻痹通常指脊髓灰質(zhì)炎，可通過(guò)觀察肢體無(wú)力、肌肉萎縮、發(fā)熱等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與疫苗接種史分析。

1、肢體無(wú)力

脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢突發(fā)弛緩性癱瘓，患兒可能出現(xiàn)行走困難、站立不穩(wěn)。部分病例伴隨腱反射減弱或消失，但感覺(jué)功能通常正常。家長(zhǎng)需注意觀察孩子運(yùn)動(dòng)能力的變化，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肌電圖檢查。

2、肌肉萎縮

疾病進(jìn)展期可見(jiàn)受累肢體肌肉體積縮小，尤其以股四頭肌、脛骨前肌等部位明顯。萎縮通常在發(fā)病后2-4周出現(xiàn)，可能伴隨肌束震顫。這種不可逆的神經(jīng)損傷需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練延緩進(jìn)展，家長(zhǎng)應(yīng)定期幫助孩子進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。

3、發(fā)熱癥狀

前驅(qū)期可能出現(xiàn)38-39℃中低熱，持續(xù)1-3天，部分患兒伴有咽痛、頭痛等非特異性表現(xiàn)。此階段病毒正在復(fù)制增殖，具有較強(qiáng)傳染性。家長(zhǎng)需隔離患兒并監(jiān)測(cè)體溫，避免使用阿司匹林等可能誘發(fā)瑞氏綜合征的藥物。

4、腦膜刺激征

少數(shù)重癥病例會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性等腦膜刺激表現(xiàn)，提示病毒已侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；純嚎赡馨殡S嘔吐、嗜睡等癥狀，此時(shí)需緊急進(jìn)行腦脊液檢查，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

5、呼吸障礙

當(dāng)病變累及延髓呼吸中樞時(shí)，可能導(dǎo)致呼吸肌麻痹，表現(xiàn)為呼吸淺快、矛盾呼吸等危象。這種情況需要立即使用呼吸機(jī)輔助通氣，同時(shí)靜脈注射免疫球蛋白。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子呼吸異常時(shí)須即刻呼叫急救。

預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎最有效的方法是按時(shí)接種脊灰疫苗，我國(guó)現(xiàn)行免疫程序要求在2、3、4月齡各接種1劑脊灰滅活疫苗，4歲時(shí)加強(qiáng)1劑二價(jià)脊灰減毒活疫苗。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免接觸患者排泄物，流行季節(jié)盡量減少去人群密集場(chǎng)所。若孩子出現(xiàn)可疑癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、發(fā)展過(guò)程等信息，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。