老人排便失禁可能由肛門(mén)括約肌功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)病變、直腸感覺(jué)異常、慢性便秘或腸道炎癥等原因引起，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物調(diào)節(jié)、飲食調(diào)整等方式改善。

1、肛門(mén)括約肌功能減退

隨著年齡增長(zhǎng)，肛門(mén)括約肌逐漸松弛，收縮力下降導(dǎo)致控便能力減弱。長(zhǎng)期久坐或分娩史會(huì)加速肌肉退化。建議進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門(mén)動(dòng)作有助于增強(qiáng)肌力。

2、神經(jīng)系統(tǒng)病變

糖尿病周?chē)?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變或腦卒中后遺癥可能影響排便反射弧功能?；颊叱０橛兄w麻木或步態(tài)異常。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可輔助治療，需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、直腸感覺(jué)異常

直腸黏膜敏感性降低會(huì)導(dǎo)致便意感知延遲。常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用緩瀉劑的老人，可能伴隨肛門(mén)墜脹感。生物反饋治療能幫助重建直腸感覺(jué)功能。

4、慢性便秘

糞便嵌塞引起的溢出性失禁，干硬糞塊刺激直腸分泌黏液導(dǎo)致滲漏。乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑可軟化糞便，同時(shí)需增加膳食纖維攝入。

5、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎或放射性腸炎引發(fā)的急迫性排便，多伴有黏液血便。美沙拉嗪腸溶片、蒙脫石散等藥物可控制炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需消化科專(zhuān)科治療。

建議老人保持每日1500-2000毫升飲水量，適量食用燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激飲食。建立定時(shí)排便習(xí)慣，選擇高度適宜的坐便器。失禁嚴(yán)重時(shí)可使用成人護(hù)理墊，注意會(huì)陰清潔以防皮膚破損。若癥狀持續(xù)加重或伴隨體重下降，須及時(shí)至消化內(nèi)科或老年病科就診。