腳后跟里面疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為行走時疼痛加劇、局部壓痛或腫脹等癥狀。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜因過度牽拉或勞損引發(fā)的炎癥，常見于長期站立、跑步或穿鞋不當(dāng)?shù)娜巳?。疼痛多集中于腳跟內(nèi)側(cè)，晨起第一步或久坐后站立時癥狀明顯?？赏ㄟ^熱敷、足底拉伸訓(xùn)練或使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底部異常骨質(zhì)增生，多因足底筋膜長期牽拉刺激骨膜導(dǎo)致。疼痛呈針刺樣，行走時加重，X線檢查可確診。建議減少負(fù)重活動，使用足弓支撐墊，嚴(yán)重時需局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。

3、跟腱炎

跟腱炎由跟腱反復(fù)微損傷引發(fā)，常見于運動量突增的中青年。表現(xiàn)為跟腱附著處腫脹、壓痛，活動后疼痛加劇。需停止劇烈運動，采用冰敷和離心訓(xùn)練，可配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦壓迫導(dǎo)致，表現(xiàn)為腳跟后方紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋，急性期可口服塞來昔布膠囊，慢性期可通過超聲波理療促進炎癥吸收。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見于骨質(zhì)疏松患者或運動員，疼痛隨活動持續(xù)加重，休息無緩解。需通過核磁共振確診，治療要求絕對制動6-8周，可補充鈣劑如碳酸鈣D3片促進愈合。

日常需避免長時間站立行走，選擇足弓支撐良好的鞋子，控制體重減輕足部負(fù)荷。每日可進行足底筋膜按摩和跟腱拉伸練習(xí)，疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨明顯腫脹時應(yīng)及時就醫(yī)排查骨折等嚴(yán)重病變。夜間睡眠時可穿戴足踝支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)。