新生兒病理性黃疸是指由疾病因素導(dǎo)致的膽紅素代謝異常，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜黃染程度重或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能伴隨嗜睡、拒奶等癥狀。主要病因包括溶血性疾病、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等。

1、溶血性疾病

母嬰血型不合如ABO溶血、Rh溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，膽紅素生成過多?；純嚎赡艹霈F(xiàn)貧血、肝脾腫大，需通過光療、輸注白蛋白或換血治療，嚴(yán)重時(shí)需使用人免疫球蛋白注射液。

2、細(xì)菌或病毒感染

新生兒敗血癥、TORCH感染等可抑制肝酶活性，影響膽紅素代謝。常伴有發(fā)熱、反應(yīng)差，需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染治療。

3、膽道系統(tǒng)異常

先天性膽道閉鎖或膽汁淤積癥導(dǎo)致膽紅素排泄障礙，糞便呈陶土色。需通過肝膽核素掃描確診，部分患兒需行葛西手術(shù)或肝移植。

4、遺傳代謝缺陷

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳病影響膽紅素轉(zhuǎn)化，可能伴隨抽搐。需基因檢測(cè)確診，部分需苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。

5、其他因素

早產(chǎn)兒肝酶發(fā)育不成熟、頭顱血腫吸收等也可引發(fā)病理性黃疸，需結(jié)合病史排查。母乳性黃疸若膽紅素超過閾值也屬病理范疇，需暫停母乳喂養(yǎng)觀察。

家長(zhǎng)需每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，若發(fā)現(xiàn)顏面、軀干、四肢遠(yuǎn)端均發(fā)黃，或黃疸持續(xù)超過兩周，應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)血清膽紅素水平。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，保持喂養(yǎng)充足促進(jìn)膽紅素排泄。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查，避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。