血壓不高的人也可能得冠心病。冠心病主要與冠狀動脈粥樣硬化、血脂異常、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān)，血壓并非唯一影響因素。

冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎(chǔ)，長期高脂飲食、缺乏運動等因素可導致低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁，形成斑塊阻塞血流。即使血壓正常，若合并糖尿病或胰島素抵抗，高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮功能，加速動脈硬化進程。吸煙者煙草中的有害物質(zhì)可直接損傷血管內(nèi)膜，促進炎癥反應(yīng)和血栓形成。家族中有早發(fā)冠心病病史的人群，可能攜帶遺傳易感基因，增加患病風險。長期精神壓力過大、肥胖、高同型半胱氨酸血癥等非血壓相關(guān)因素，同樣會獨立增加冠心病發(fā)生概率。

部分特殊情況下，血壓正常人群可能因先天性冠狀動脈發(fā)育異常、血管炎性疾病或放射性治療后的血管損傷等罕見原因誘發(fā)冠心病。某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可能通過免疫復(fù)合物沉積導致冠狀動脈炎癥。極少數(shù)病例中，冠狀動脈痙攣或栓塞也可在無高血壓的情況下引發(fā)心肌缺血。

建議血壓正常人群仍須定期檢測血脂、血糖水平，保持低鹽低脂飲食，每日攝入300-500克新鮮蔬菜和200-350克水果，優(yōu)先選擇全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免久坐。吸煙者應(yīng)盡早戒煙，限制酒精攝入。存在冠心病家族史或年齡超過40歲者，可考慮進行冠狀動脈鈣化評分等早期篩查。若出現(xiàn)活動后胸悶、氣促等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)完善心電圖、運動負荷試驗等檢查。