快速判斷扭傷還是骨折可以通過觀察疼痛程度、腫脹特點(diǎn)、活動(dòng)能力、畸形表現(xiàn)和異常聲響等五個(gè)方面進(jìn)行初步鑒別。若出現(xiàn)劇烈疼痛、明顯畸形、骨擦音或完全無法活動(dòng)，需高度懷疑骨折并立即就醫(yī)。

1、疼痛程度

扭傷通常表現(xiàn)為鈍痛或脹痛，按壓受傷部位時(shí)疼痛加重但尚可忍受。骨折則會(huì)出現(xiàn)尖銳性劇痛，輕微觸碰或移動(dòng)患肢即可誘發(fā)難以忍受的疼痛，部分患者可能伴隨休克癥狀。踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)疼痛多集中在韌帶附著點(diǎn)，而脛骨骨折的疼痛會(huì)沿骨干放射。

2、腫脹特點(diǎn)

扭傷后腫脹多在24小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)，皮膚呈現(xiàn)青紫色瘀斑，按壓有凹陷性水腫。骨折腫脹常在受傷后迅速形成，皮膚緊繃發(fā)亮，可能出現(xiàn)張力性水皰，腫脹范圍常超過關(guān)節(jié)區(qū)域。例如橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)腫脹可蔓延至整個(gè)手腕背側(cè)。

3、活動(dòng)能力

扭傷患者通常能勉強(qiáng)負(fù)重或輕微活動(dòng)患肢，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相對(duì)保留。骨折患者多完全喪失活動(dòng)能力，下肢骨折時(shí)無法站立承重，上肢骨折時(shí)不能完成抓握動(dòng)作。尺骨鷹嘴骨折時(shí)肘關(guān)節(jié)呈強(qiáng)迫半屈曲位，任何主動(dòng)伸展動(dòng)作均無法完成。

4、畸形表現(xiàn)

扭傷極少引起肢體外形改變，可能僅見局部軟組織隆起。骨折常導(dǎo)致明顯畸形，如肢體縮短、成角旋轉(zhuǎn)或異常凸起，鎖骨骨折可見肩部塌陷，股骨頸骨折會(huì)出現(xiàn)下肢外旋畸形。開放性骨折還能直接觀察到骨骼斷端穿透皮膚。

5、異常聲響

扭傷可能伴隨韌帶撕裂的悶響，但不會(huì)產(chǎn)生骨骼摩擦音。骨折患者在受傷瞬間多能聽到清脆的骨裂聲，移動(dòng)患肢時(shí)可能觸及骨擦感。肱骨外科頸骨折時(shí)，肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)可聞及典型骨擦音，這是區(qū)別于肩關(guān)節(jié)脫位的重要特征。

無論初步判斷結(jié)果如何，建議傷后立即停止活動(dòng)并抬高患肢，用毛巾包裹冰塊冷敷15-20分鐘，重復(fù)進(jìn)行可減輕腫脹。使用彈性繃帶包扎時(shí)注意松緊適度，避免影響血液循環(huán)。傷后48小時(shí)內(nèi)避免熱敷、按摩或使用活血藥物。若出現(xiàn)肢體麻木、蒼白或疼痛持續(xù)加重，須立即前往急診科就診?？祻?fù)期可循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合超聲波等物理治療促進(jìn)組織修復(fù)。日?；顒?dòng)建議穿戴護(hù)具保護(hù)脆弱關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身準(zhǔn)備。