老年人高血壓合并呼吸困難可通過(guò)調(diào)整生活方式、吸氧治療、藥物治療、手術(shù)治療、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。高血壓合并呼吸困難通常由心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺栓塞、貧血等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

高血壓合并呼吸困難的老年人需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以?xún)?nèi)，避免腌制食品。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘以?xún)?nèi)。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和精神緊張，保證充足睡眠。戒煙限酒，避免吸入二手煙。保持室內(nèi)空氣流通，濕度適宜。

2、吸氧治療

對(duì)于血氧飽和度低于90%的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行家庭氧療。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在1-3升/分鐘，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。使用制氧機(jī)時(shí)需定期維護(hù)保養(yǎng)，注意用氧安全。外出時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶，避免劇烈活動(dòng)。吸氧治療期間需定期復(fù)查血?dú)夥治觥?/p>

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物控制血壓。合并心力衰竭時(shí)可使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。慢性阻塞性肺疾病患者可使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣。肺部感染需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。貧血患者可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。

4、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的心力衰竭，可考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)改善心肌供血。重度心臟瓣膜病變患者可能需要進(jìn)行瓣膜置換術(shù)。慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者可考慮肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征。

5、定期監(jiān)測(cè)

每日早晚測(cè)量血壓并記錄，血壓控制目標(biāo)為140/90毫米汞柱以下。每周測(cè)量體重，3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需警惕心力衰竭加重。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲、肺功能等檢查。隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難立即就醫(yī)。建立健康檔案，定期隨訪。

老年人高血壓合并呼吸困難需注意保持居住環(huán)境安靜舒適，避免寒冷刺激。飲食宜清淡易消化，少食多餐，控制液體攝入量。根據(jù)耐受程度進(jìn)行適度活動(dòng)，避免久坐久臥。按時(shí)服藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。家屬需學(xué)習(xí)基本急救技能，掌握血壓測(cè)量方法。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話。