新生兒呼吸窘迫綜合征的原因
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新生兒呼吸窘迫綜合征通常由肺表面活性物質(zhì)缺乏、早產(chǎn)、缺氧、感染、遺傳因素等原因引起。該病多見于早產(chǎn)兒，表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀，需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。
1、肺表面活性物質(zhì)缺乏
肺表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌，可降低肺泡表面張力。早產(chǎn)兒因肺部發(fā)育不成熟，該物質(zhì)分泌不足，導(dǎo)致肺泡塌陷，引發(fā)呼吸困難。治療需通過氣管插管補(bǔ)充外源性肺表面活性物質(zhì)，如豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性劑等，同時(shí)配合機(jī)械通氣支持。
2、早產(chǎn)
胎齡小于37周的早產(chǎn)兒肺部結(jié)構(gòu)未完全發(fā)育，支氣管和肺泡數(shù)量少，肺血管發(fā)育不全，易發(fā)生呼吸障礙。此類患兒需入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣或高頻振蕩通氣，并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
3、圍產(chǎn)期缺氧
分娩過程中胎盤早剝、臍帶繞頸或母體妊娠高血壓等情況可能導(dǎo)致胎兒缺氧，損傷肺血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)肺水腫和呼吸衰竭。需立即清理呼吸道，給予氧療，嚴(yán)重時(shí)需使用呼吸機(jī)輔助通氣。
4、細(xì)菌或病毒感染
B族鏈球菌、大腸桿菌等病原體感染可誘發(fā)肺炎，加重肺部炎癥反應(yīng)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞異常等表現(xiàn)。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素，如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等，同時(shí)加強(qiáng)呼吸道管理。
5、遺傳代謝異常
部分患兒存在ATP結(jié)合盒轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白A3基因突變，導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)合成障礙。此類病例需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療上除常規(guī)呼吸支持外，可能需長(zhǎng)期補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)或考慮肺移植。
家長(zhǎng)需密切觀察新生兒呼吸頻率、膚色及喂養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。維持適宜溫濕度環(huán)境，避免交叉感染。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，哺乳期母親應(yīng)保持營(yíng)養(yǎng)均衡。出院后定期隨訪肺功能，按醫(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。
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足月兒發(fā)生呼吸窘迫可能與胎兒肺液清除延遲、宮內(nèi)感染、胎糞吸入、先天性肺部發(fā)育異?；虍a(chǎn)時(shí)窒息等因素有關(guān)。需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，明確病因后針對(duì)性處理。
新生兒呼吸頻率正常的范圍
新生兒呼吸頻率正常的范圍是40到45次每分。新生兒一般是指出生后28天以內(nèi)的嬰兒，也是限定在28天以內(nèi)。孩子為什么呼吸這么快，實(shí)際上快不快要結(jié)合新生兒正常的呼吸頻率范圍。正常成年人的呼吸頻率大概是16到20次每分，但對(duì)于新生兒的呼吸頻率正常的情況下是40到45次每分。新生兒的呼吸頻率與正常的成年人相比，或與其他年齡階段的嬰兒相比，都偏快，這個(gè)大家可以不用緊張。另外隨著呼吸比較快，對(duì)于新生兒來說，脈搏的頻率也比較快，正常新生兒的脈搏，能夠達(dá)到120到140次每分，所以脈搏也會(huì)比成年人正常的60到100次每分要快得多。在這里還要牽扯到呼吸和脈搏的頻率的比值，一般呼吸比脈搏對(duì)于新生兒來說大概是1比3這樣的范圍，這是新生兒正常的呼吸和脈搏比值。
新生兒呼吸窘迫綜合征治療
新生兒呼吸窘迫綜合征治療是采取綜合治療方法，因?yàn)樾律鷥汉粑狡染C合征出現(xiàn)最典型的癥狀是進(jìn)行性的呼吸困難，治療有供氧治療、補(bǔ)充液體、補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)等。具體包括以下幾個(gè)方面：一、一般治療，孩子要及時(shí)地供氧，保證孩子充足的供氧量，避免出現(xiàn)呼吸困難。二、在出生后要補(bǔ)充充足的液體。給新生兒補(bǔ)充液體，需要按照生理需量，生理需量大概是每公斤體重60到80毫升。三、針對(duì)其對(duì)癥治療，針對(duì)新生兒呼吸窘迫，或其臨床癥狀，需要補(bǔ)充相應(yīng)的能量或營(yíng)養(yǎng)。此外，針對(duì)病因治療，新生兒肺透明膜病，出現(xiàn)原因是肺表面活性物質(zhì)的缺乏，所以要給孩子及時(shí)地補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)。
新生兒呼吸窘迫綜合征癥狀
新生兒呼吸窘迫綜合征往往表現(xiàn)為，新生兒出生六小時(shí)后就會(huì)出現(xiàn)比較典型的呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸加速，超過他正常的呼吸頻率。正常新生兒的呼吸頻率是每分鐘40到45次，新生兒呼吸窘迫的孩子呼吸的頻率往往要超過60次每分，會(huì)出現(xiàn)比較典型的呼吸的急促。隨著他呼吸的比較急促，在臨床上經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象叫做鼻扇，隨著他呼吸比較的急比較的快，鼻翼兩側(cè)會(huì)出現(xiàn)鼻扇的現(xiàn)象。個(gè)別的孩子會(huì)表現(xiàn)為聲音哼哼唧唧這種呻吟聲。呼吸困難進(jìn)行性加重，有典型的臨床體征，是三凹征陽性，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙這三個(gè)部位出現(xiàn)明顯凹陷。呼吸困難如果持續(xù)的加重，還會(huì)表現(xiàn)為呼吸的淺促，甚至還可以影響到他出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，可能這種新生兒就會(huì)出現(xiàn)四肢肌肉的松弛等等。
新生兒呼吸窘迫綜合征預(yù)防
對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征，最關(guān)鍵的一個(gè)原因就是缺少肺表面活性物質(zhì)，這種又往往發(fā)生在早產(chǎn)的孩子中。所以對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防，第一點(diǎn)就提到了預(yù)防早產(chǎn)，也就是說對(duì)比較高危的孕婦和人群，要及時(shí)地給她進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在孕婦待產(chǎn)的時(shí)候，就要評(píng)估一下胎肺的成熟程度，如果孕婦在孕24到34周這個(gè)期間就有早產(chǎn)的跡象，這時(shí)候就要對(duì)孕婦及早地注射地塞米松，這樣有可能就會(huì)減少，新生兒肺透明膜病的發(fā)生。而對(duì)于新生兒來說，一旦娩出之后，就要及時(shí)地給他應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，也就是說出生后盡早地使用，尤其是在24小時(shí)之內(nèi)，最遲不能超過24小時(shí)，把缺失的肺表面活性物質(zhì)給孩子補(bǔ)充上，這樣早產(chǎn)兒的胎肺在出生后就會(huì)得到很好的補(bǔ)充，相對(duì)來說肺就能夠正常地進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，這樣就有效地避免了新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。
新生兒呼吸窘迫綜合征檢查
新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查需做相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查。一、實(shí)驗(yàn)室的檢查，常規(guī)的包括血常規(guī)的檢查。新生兒由于胎肺沒有發(fā)育成熟，可能就造成缺氧的癥狀，所以要給他進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，新生兒呼吸窘迫綜合征會(huì)出現(xiàn)血氧分壓的降低，導(dǎo)致氧氣不足，與此同時(shí)二氧化碳的分壓相對(duì)會(huì)高一點(diǎn)。電解質(zhì)檢查，這種孩子隨著他體內(nèi)酸堿平衡的紊亂，電解質(zhì)也會(huì)出現(xiàn)紊亂的情況，有部分孩子可能會(huì)出現(xiàn)代謝性的酸中毒，還有一部分孩子會(huì)出現(xiàn)低鉀低氯，所以在臨床上這些實(shí)驗(yàn)室的檢查要及時(shí)做。二、X線的檢查，新生兒一旦出現(xiàn)呼吸窘迫，X線下會(huì)表現(xiàn)為比較模糊或有片狀陰影，但隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)明顯充氣征，再嚴(yán)重可能造成白肺的改變，整個(gè)的肺野成白色。
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新生兒呼吸衰竭的發(fā)生原因
新生兒呼吸衰竭的發(fā)生原因包括：氣道梗阻、新生兒肺部疾病，包括常見的新生兒肺透明膜病，新生兒肺炎肺水腫，或者間質(zhì)肺疾病等等。新生兒呼吸衰竭發(fā)生的原因主要有以下幾個(gè)方面：第一個(gè)方面就是氣道的梗阻，氣道的梗阻有可能因?yàn)闀?huì)厭骨的軟化、氣管狹窄或者一些異物，這是常見的一個(gè)原因。第二個(gè)方面是新生兒肺部的一些疾患，比如常見的新生兒肺透明膜病，新生兒肺炎肺水腫，或者間質(zhì)肺疾病等等，這些都會(huì)造成新生兒呼吸的衰竭。另外還有一個(gè)方面是，呼吸中樞延髓或者呼吸中樞的損害，所造成的呼吸泵的異常，這種泵的異常也會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息缺氧的情況，會(huì)造成呼吸衰竭。
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新生兒呼吸窘迫綜合征是什么病
新生兒呼吸窘迫綜合征，也叫新生兒肺透明膜病，它主要是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏從而造成進(jìn)行性呼吸窘迫的一種疾病。新生兒呼吸窘迫綜合征的孩子出生后不久就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難，孩子會(huì)表現(xiàn)為呼吸淺促，緊接著會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的其他指征。新生兒肺透明膜病呼吸窘迫綜合征是引起新生兒呼吸衰竭比較常見的一個(gè)原因，且易發(fā)生在早產(chǎn)兒，由于肺泡表面活性物質(zhì)沒有得到及時(shí)補(bǔ)充，從而導(dǎo)致出生后肺泡表面的凹陷，造成呼吸困難。
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新生兒呼吸窘迫綜合征能治愈嗎
新生兒呼吸窘迫綜合征，又叫新生兒肺透明膜病，容易發(fā)生在早產(chǎn)兒，多在出生后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。對(duì)于新生兒肺透明膜病的治療，臨床要早期識(shí)別早期干預(yù)，也就是說如果評(píng)估這個(gè)孩子有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。對(duì)于孕婦來說，需要提前給她注射地塞米松，而對(duì)于出生后的孩子來說，應(yīng)該盡量在出生后的3小時(shí)之內(nèi)，最遲不要超過72小時(shí)，給他注射肺表面活性物質(zhì)，只要及時(shí)給他補(bǔ)充，那么新生兒肺透明膜病所引起的呼吸衰竭完全可以得到治療甚至達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防
新生兒呼吸窘迫綜合征最關(guān)鍵的原因就是缺少肺表面活性物質(zhì)，這種又往往發(fā)生在早產(chǎn)的孩子中。所以對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防，第一點(diǎn)就提到了預(yù)防早產(chǎn)，監(jiān)測(cè)高危孕婦及人群，在孕婦待產(chǎn)的時(shí)候，評(píng)估一下胎肺的成熟程度，如果孕婦在孕24到34周就有早產(chǎn)的跡象。要對(duì)孕婦及早地注射地塞米松減少新生兒肺透明膜病的發(fā)生。新生兒一旦娩出后，及時(shí)地給他應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，最好在24小時(shí)之內(nèi)，這樣能有效地避免新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查
新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查，首先就是實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)及動(dòng)脈血?dú)夥治?；其次就是X線檢查。新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查，最主要的就是在醫(yī)院中所做的那些檢查。第一點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)及動(dòng)脈血?dú)夥治?，可表現(xiàn)為血氧分壓降低，同時(shí)二氧化碳的分壓升高。另外還要進(jìn)行相應(yīng)的電解質(zhì)的檢查。最后一點(diǎn)就是X線的檢查，新生兒一旦出現(xiàn)呼吸窘迫，比較輕癥或者早期的時(shí)候在X線下會(huì)表現(xiàn)為片狀陰影，但是隨著病情的發(fā)展，可能出現(xiàn)明顯的充氣征，再嚴(yán)重有可能會(huì)造成白肺的改變。對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征，一定要給他積極地完善各種相關(guān)檢查。
新生兒呼吸窘迫綜合征的病因
新生兒呼吸窘迫綜合征往發(fā)生于早產(chǎn)兒中，這是由于早產(chǎn)兒肺泡表面的活性物質(zhì)太少而導(dǎo)致的。一般胎齡越小，其發(fā)病率越高，出生時(shí)體重越輕，病死率也越高。新生兒呼吸窘迫綜合征有較高的病死率，一定要引起足夠的重視。
新生兒呼吸窘迫綜合征是什么病
新生兒呼吸窘迫綜合癥是由于患兒肺部表面缺乏活性物質(zhì)缺血而誘發(fā)的一種疾病，好發(fā)于早產(chǎn)兒，糖尿病孕婦提前進(jìn)行剖宮產(chǎn)的新生兒。該種疾病在臨床上，其主要的癥狀表現(xiàn)是患兒會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，缺氧等癥狀表現(xiàn)。一旦懷疑新生兒患上這種疾病需要及時(shí)的到醫(yī)院做生化檢查以及x線檢查確診。
新生兒呼吸窘迫綜合征的治療
新生兒呼吸窘迫綜合征嚴(yán)重時(shí)可致死，因此，疾病的治療十分關(guān)鍵。新生兒呼吸窘迫癥目前主要通過呼吸機(jī)治療以及應(yīng)用肺泡表面活性物質(zhì)進(jìn)行替代治療。該疾病的預(yù)防重于治療，對(duì)于高危孕婦，應(yīng)積極進(jìn)行激素治療。
新生兒呼吸窘迫綜合征的注意事項(xiàng)
新生兒呼吸窘迫綜合癥，不僅需要及時(shí)的進(jìn)行治療，在治療期間的注意事項(xiàng)，家長(zhǎng)也是必須要遵守的，首先在患兒治療期間應(yīng)該嚴(yán)密觀察患兒的面色、呼吸、是否出現(xiàn)抽搐等，如果發(fā)現(xiàn)任何意外要及時(shí)的告知醫(yī)生。另外，還要保持患兒體溫正常、及時(shí)糾正酸中毒，最重要的一點(diǎn)是要保證患兒液體和營(yíng)養(yǎng)的正常供給。
