新生兒呼吸窘迫綜合征的病因
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新生兒呼吸窘迫綜合征主要由肺表面活性物質(zhì)缺乏、早產(chǎn)、遺傳因素、圍產(chǎn)期缺氧及感染等因素引起。該病多見于胎齡小于37周的早產(chǎn)兒，臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難、發(fā)紺和呼吸衰竭。
1、肺表面活性物質(zhì)缺乏
肺表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型上皮細胞分泌，主要成分為磷脂和蛋白質(zhì)，可降低肺泡表面張力。胎齡小于35周時，肺泡Ⅱ型細胞發(fā)育不成熟，導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)合成不足。肺泡萎縮引發(fā)通氣障礙，需通過氣管內(nèi)滴注豬肺磷脂注射液等外源性替代治療。母親妊娠期糖尿病或高血壓可能抑制胎兒肺成熟。
2、早產(chǎn)因素
胎齡不足37周是主要高危因素，胎齡越小發(fā)病率越高。24-28周早產(chǎn)兒發(fā)病率超過50%，因肺泡毛細血管膜發(fā)育不完善，氣體交換面積不足。此類患兒常合并動脈導(dǎo)管未閉，需使用布洛芬混懸液促進導(dǎo)管閉合。產(chǎn)前使用地塞米松磷酸鈉注射液可促進胎肺成熟。
3、遺傳因素
表面活性蛋白B基因突變可導(dǎo)致先天性肺表面活性物質(zhì)代謝障礙，表現(xiàn)為家族性致死性呼吸窘迫。ABCA3轉(zhuǎn)運體基因缺陷會影響板層小體形成，需通過基因檢測確診。此類患兒對常規(guī)替代治療反應(yīng)差，可能需要肺移植。
4、圍產(chǎn)期缺氧
胎盤早剝、臍帶脫垂等急癥導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，抑制肺表面活性物質(zhì)合成。缺氧還會損傷肺泡毛細血管內(nèi)皮細胞，引發(fā)肺水腫和出血。臨床需聯(lián)合高頻振蕩通氣和一氧化氮吸入治療。產(chǎn)時復(fù)蘇不當可能加重缺氧性損傷。
5、感染因素
絨毛膜羊膜炎等宮內(nèi)感染會誘發(fā)炎性反應(yīng)，炎性介質(zhì)可破壞肺泡結(jié)構(gòu)。B族鏈球菌感染可直接損傷肺組織，需使用注射用青霉素鈉抗感染。敗血癥繼發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征可能加重肺損傷。
對于存在高危因素的新生兒，出生后應(yīng)密切監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度。維持適宜環(huán)境溫度，減少氧耗。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護，但需注意喂養(yǎng)耐受性。避免不必要的氧療，防止早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。定期隨訪肺功能發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)慢性肺疾病。
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什么是新生兒肺透明膜病
新生兒肺透明膜病主要指的是因人體內(nèi)缺乏肺表面活性物質(zhì)而發(fā)作的一種肺部疾病，它往往會導(dǎo)致幼兒身體出現(xiàn)進行性呼吸困難等癥狀。因此對于該疾病自然是越早治療越好，目前在臨床上針對這種病癥可以考慮的治療方法主要有吸氧療法以及藥物療法等，久治不愈者則可以考慮手術(shù)療法。
新生兒呼吸重怎么回事
新生兒呼吸重確定鼻腔有沒有異常分泌物，是不是有鼻塞，鼻涕比較多堵塞了鼻腔鼻孔的現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)分泌物比較多，也可以按揉一下鼻子周圍的穴位，比如迎香穴、上迎香穴，可以給孩子輕輕的按揉一下。另外如果癥狀持續(xù)得不到緩解，呼吸還是比較重，就要注意觀察鼻子的中部，鼻中隔有沒有偏曲，鼻甲有沒有肥大，但是這些可能在家庭中，一般家長沒有醫(yī)學(xué)常識的，就沒法進行觀察了。所以如果持續(xù)地呼吸比較重鼻塞得比較厲害，新生兒出現(xiàn)了煩躁哭鬧，狀態(tài)不是很好，建議及早把孩子帶到醫(yī)院，由兒科的大夫進行判斷，究竟是什么原因引起來的呼吸加重、呼吸急促現(xiàn)象。
新生兒呼吸衰竭發(fā)生原因
新生兒呼吸衰竭是由氣道的梗阻，或肺部的一些疾患造成的，呼吸中樞延髓或者呼吸中樞的損害也會造成衰竭。氣道的梗阻有可能是會厭骨的軟化，或者是氣管狹窄或者一些異物，這些有可能造成氣道的梗阻，這是常見的原因。如常見的新生兒肺透明膜病，新生兒肺炎肺水腫，或者間質(zhì)肺疾病等等，這些都會造成新生兒呼吸的衰竭。呼吸中樞延髓或呼吸中樞損害，造成的呼吸泵的異常，泵的異常也會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息缺氧的情況，也會造成呼吸衰竭。所以它分為三個方面，肺的原因，肺外氣道梗阻的原因，再有就是呼吸泵的異常，這是常見的造成呼吸衰竭的原因。
新生兒呼吸窘迫綜合征屬于什么病
新生兒呼吸窘迫綜合征，還有別名叫新生兒肺透明膜病，主要是由于肺表面的活性物質(zhì)缺乏從而造成的進行性的呼吸窘迫為表現(xiàn)的疾病。一般對于新生兒呼吸窘迫綜合征的孩子，在出生后不久就會出現(xiàn)進行性的呼吸困難，孩子會表現(xiàn)為呼吸頻率明顯的加快，另外還會表現(xiàn)為呼吸比較淺促，又比較表淺，又比較快，緊接著就出現(xiàn)了呼吸困難的其他指征。新生兒肺透明膜病呼吸窘迫綜合征是引起新生兒呼吸衰竭比較常見的原因，而且對于新生兒肺透明膜病呼吸窘迫綜合征，容易發(fā)生在早產(chǎn)兒，由于肺泡的表面活性物質(zhì)沒有得到及時地補充，沒有發(fā)育成熟，從而導(dǎo)致出生以后肺泡表面的凹陷，從而造成呼吸困難。
新生兒呼吸窘迫綜合征注意事項
新生兒呼吸窘迫綜合征首先需要注意孩子的呼吸情況；另外是孩子的精神狀態(tài)，也就是吃奶的情況；還要注意分泌物，口腔或者鼻有沒有一些異常的分泌物，如果有異常的分泌物，也要及時清除干凈；注意保持新生兒環(huán)境溫度的適宜，溫度應(yīng)該在37℃左右，濕度大概在50%~70%，這樣有利于新生兒的成長。對于新生兒來說，判斷新生兒是否健康有兩個金標準，一個是孩子的呼吸情況，另外就是孩子的精神狀態(tài)，也就是吃奶的情況。如果這個孩子精神比較好，吃奶也比較好，即便孩子有病，相對來說病情也不是特別重；如果精神不好，食欲也比較差，這時候孩子的狀態(tài)就不太好。對于新生兒肺透明膜病的孩子來說，出生以后要密切注意呼吸情況，記錄每分鐘呼吸的頻率、次數(shù)，甚至要關(guān)注孩子呼吸的類型，有沒有出現(xiàn)比較淺表，比較急促的呼吸，有沒有出現(xiàn)三凹征，所謂三凹征就是胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙部位出現(xiàn)凹陷，三凹征提示存在呼吸困難，而且是加重的。
新生兒呼吸窘迫綜合征癥狀
新生兒呼吸窘迫綜合征往往表現(xiàn)為，新生兒出生六小時后就會出現(xiàn)比較典型的呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸加速，超過他正常的呼吸頻率。正常新生兒的呼吸頻率是每分鐘40到45次，新生兒呼吸窘迫的孩子呼吸的頻率往往要超過60次每分，會出現(xiàn)比較典型的呼吸的急促。隨著他呼吸的比較急促，在臨床上經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象叫做鼻扇，隨著他呼吸比較的急比較的快，鼻翼兩側(cè)會出現(xiàn)鼻扇的現(xiàn)象。個別的孩子會表現(xiàn)為聲音哼哼唧唧這種呻吟聲。呼吸困難進行性加重，有典型的臨床體征，是三凹征陽性，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙這三個部位出現(xiàn)明顯凹陷。呼吸困難如果持續(xù)的加重，還會表現(xiàn)為呼吸的淺促，甚至還可以影響到他出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，可能這種新生兒就會出現(xiàn)四肢肌肉的松弛等等。
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新生兒呼吸窘迫綜合征能治愈嗎
新生兒呼吸窘迫綜合征，又叫新生兒肺透明膜病，容易發(fā)生在早產(chǎn)兒，多在出生后72小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為進行性呼吸困難。對于新生兒肺透明膜病的治療，臨床要早期識別早期干預(yù)，也就是說如果評估這個孩子有可能會出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。對于孕婦來說，需要提前給她注射地塞米松，而對于出生后的孩子來說，應(yīng)該盡量在出生后的3小時之內(nèi)，最遲不要超過72小時，給他注射肺表面活性物質(zhì)，只要及時給他補充，那么新生兒肺透明膜病所引起的呼吸衰竭完全可以得到治療甚至達到治愈的標準。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的注意事項
新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，應(yīng)注意以下幾個問題。首先判斷新生兒是否健康，有兩個金標準，一是孩子的呼吸情況，二是孩子的精神狀態(tài)。其次注意呼吸窘迫綜合征新生兒的呼吸情況，要記錄呼吸的頻率及呼吸類型，觀察有沒有出現(xiàn)三凹征。另外要注意呼吸窘迫綜合征新生兒的分泌物，口腔和鼻腔有沒有異常分泌物，需及時清除干凈。還需注意孩子的食欲，也就是吃奶的情況。最后注意一點就是要保持新生兒環(huán)境溫度的適宜，溫度應(yīng)該在37攝氏度度左右，濕度大概在百分之五十到七十左右。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的治療
新生兒呼吸窘迫綜合征的治療，首先可以接受一般治療，需要給新生兒吸氧避免呼吸困難；其次需要給新生兒補充液體；再者需要對癥治療，比如及時地補充肺表面活性物質(zhì)。新生兒呼吸窘迫綜合征的治療是一個綜合的治療方法，圍繞著呼吸困難進行，具體包括以下幾個方面。第一方面是一般治療，需要及時地給新生兒供氧，避免出現(xiàn)呼吸困難。第二方面是體液補充，新生兒生理需要量大概是每公斤體重60到80毫升。第三方面是對癥治療，新生兒肺透明膜病出現(xiàn)原因是肺表面活性物質(zhì)的缺乏，所以說要給孩子及時地補充肺表面活性物質(zhì)。肺表面活性物質(zhì)有人工合成的，也有其他的一些代替品，在臨床上都能夠滿足治療新生兒肺透明膜病的需要。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀
新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀包括：呼吸加速、鼻扇、呻吟聲、三凹征陽性以及四肢肌肉松弛等等。新生兒呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)為新生兒出生六小時以后出現(xiàn)呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸加速，超過了他正常的呼吸頻率。正常新生兒的呼吸頻率是每分鐘40到45次，這種呼吸窘迫的新生兒孩子呼吸頻率超過60次每分，且鼻翼兩側(cè)會出現(xiàn)鼻扇現(xiàn)象，另外個別的孩子還會有哼哼唧唧的呻吟聲，呼吸困難進行性加重時會出現(xiàn)三凹征陽性。另外如果呼吸困難持續(xù)加重，可能他會出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如四肢肌肉的松弛等。這些都是典型的新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防
新生兒呼吸窘迫綜合征最關(guān)鍵的原因就是缺少肺表面活性物質(zhì)，這種又往往發(fā)生在早產(chǎn)的孩子中。所以對于新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防，第一點就提到了預(yù)防早產(chǎn)，監(jiān)測高危孕婦及人群，在孕婦待產(chǎn)的時候，評估一下胎肺的成熟程度，如果孕婦在孕24到34周就有早產(chǎn)的跡象。要對孕婦及早地注射地塞米松減少新生兒肺透明膜病的發(fā)生。新生兒一旦娩出后，及時地給他應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，最好在24小時之內(nèi)，這樣能有效地避免新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。
新生兒呼吸急促的原因
患兒在出生以后出現(xiàn)呼吸急促，會影響患兒的健康，導(dǎo)致其呼吸困難，供氧不足。而導(dǎo)致這種疾病發(fā)生的原因有很多，一般是因為疾病出現(xiàn)所致。部分嬰兒會出現(xiàn)新生兒感染性肺炎、吸入性肺炎以及濕肺等疾病導(dǎo)致。
新生兒呼吸窘迫綜合征是什么病
新生兒呼吸窘迫綜合癥是由于患兒肺部表面缺乏活性物質(zhì)缺血而誘發(fā)的一種疾病，好發(fā)于早產(chǎn)兒，糖尿病孕婦提前進行剖宮產(chǎn)的新生兒。該種疾病在臨床上，其主要的癥狀表現(xiàn)是患兒會出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，缺氧等癥狀表現(xiàn)。一旦懷疑新生兒患上這種疾病需要及時的到醫(yī)院做生化檢查以及x線檢查確診。
新生兒呼吸窘迫綜合征的注意事項
新生兒呼吸窘迫綜合癥，不僅需要及時的進行治療，在治療期間的注意事項，家長也是必須要遵守的，首先在患兒治療期間應(yīng)該嚴密觀察患兒的面色、呼吸、是否出現(xiàn)抽搐等，如果發(fā)現(xiàn)任何意外要及時的告知醫(yī)生。另外，還要保持患兒體溫正常、及時糾正酸中毒，最重要的一點是要保證患兒液體和營養(yǎng)的正常供給。
新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防
新生兒呼吸窘迫綜合征致死率較高，提前進行預(yù)防是很有必要的。預(yù)防措施包括產(chǎn)前預(yù)防與產(chǎn)后預(yù)防，前者是通過給予孕婦腎上腺皮質(zhì)激素來達到預(yù)防的目的，而后者則是通過給予新生兒肺表面活性物質(zhì)預(yù)防呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。如有必要，也可以聯(lián)合預(yù)防，效果更優(yōu)。
