骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的高危人群主要有絕經(jīng)后女性、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者、高齡老年人、低體重人群及有骨折家族史者。

1、絕經(jīng)后女性

雌激素水平下降會(huì)加速骨量流失，絕經(jīng)后5-10年內(nèi)骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類(lèi)人群可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮等癥狀，建議定期檢測(cè)骨密度，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。

2、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者

連續(xù)使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素超過(guò)3個(gè)月可能抑制成骨細(xì)胞活性。這類(lèi)患者易發(fā)生椎體壓縮性骨折，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和維生素D，并監(jiān)測(cè)脊柱形態(tài)變化。

3、高齡老年人

70歲以上人群骨量每年減少約1%，椎體微結(jié)構(gòu)退化明顯。輕微外力如咳嗽、彎腰即可導(dǎo)致骨折，建議通過(guò)平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒，必要時(shí)使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。

4、低體重人群

體重指數(shù)低于18.5者骨量?jī)?chǔ)備不足，椎體承受壓力能力下降。這類(lèi)人群需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，配合抗阻力運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雷洛昔芬片選擇性調(diào)節(jié)骨代謝。

5、有骨折家族史者

遺傳因素可導(dǎo)致骨峰值量降低，這類(lèi)人群可能在50歲前出現(xiàn)椎體骨折。建議提前進(jìn)行遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，早期干預(yù)可選用依替膦酸二鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。

高危人群應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣元素和400-800國(guó)際單位維生素D，適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，避免吸煙酗酒。建議每1-2年進(jìn)行定量CT骨密度檢查，出現(xiàn)持續(xù)背痛或身高縮短超過(guò)3厘米時(shí)需及時(shí)脊柱外科就診，通過(guò)椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)可有效緩解疼痛并恢復(fù)椎體高度。