嬰幼兒濕疹通常由遺傳因素、皮膚屏障功能缺陷、環(huán)境刺激、免疫異常及微生物感染等多種因素共同引起。主要有遺傳易感性、皮膚干燥、接觸過(guò)敏原、免疫功能紊亂、金黃色葡萄球菌定植等原因。

1、遺傳易感性

父母有特應(yīng)性皮炎、哮喘或過(guò)敏性鼻炎等病史的嬰幼兒，發(fā)生濕疹的概率顯著增高。這類患兒往往存在絲聚蛋白基因突變，導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白合成不足。建議家長(zhǎng)記錄家族過(guò)敏史，孕期避免吸煙及接觸二手煙，母乳喂養(yǎng)有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2、皮膚干燥

嬰幼兒皮脂腺發(fā)育不完善，皮脂分泌少，皮膚保水能力較弱。過(guò)度清潔、低濕度環(huán)境或冬季寒冷天氣會(huì)加劇皮膚干燥。表現(xiàn)為皮膚粗糙脫屑伴細(xì)小裂紋。日常應(yīng)使用無(wú)香料嬰兒潤(rùn)膚霜，洗澡水溫控制在37℃以下，每次沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。

3、接觸過(guò)敏原

常見過(guò)敏原包括塵螨、動(dòng)物皮屑、花粉等吸入性物質(zhì)，以及鎳、香料、防腐劑等接觸性物質(zhì)。部分患兒對(duì)牛奶、雞蛋等食物過(guò)敏。接觸后可能出現(xiàn)紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。家長(zhǎng)需選用純棉衣物，避免使用含酒精的濕巾，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。

4、免疫功能紊亂

Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多，引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。常伴隨血清IgE水平升高。臨床表現(xiàn)為對(duì)稱分布的紅斑、滲出性丘疹。醫(yī)生可能建議使用地奈德乳膏、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)藥物，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。

5、金黃色葡萄球菌定植

濕疹患兒皮膚表面金黃色葡萄球菌檢出率超過(guò)90%，其分泌的超抗原可加重炎癥。常見于有滲出、結(jié)痂的皮損區(qū)域。表現(xiàn)為黃色膿皰或蜜痂樣改變?？勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏進(jìn)行局部抗菌處理，同時(shí)配合皮膚屏障修復(fù)治療。

日常護(hù)理需保持環(huán)境濕度在50%-60%，避免過(guò)熱出汗；選擇無(wú)皂基弱酸性洗浴產(chǎn)品；修剪嬰幼兒指甲防止抓撓；哺乳期母親應(yīng)忌食辛辣刺激食物。若皮損面積超過(guò)體表10%、出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物，應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間避免接種減毒活疫苗，定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。建議建立皮膚護(hù)理日記，記錄誘發(fā)因素與癥狀變化規(guī)律，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。