食管炎可通過胃鏡檢查、食管鋇餐造影、食管測壓、24小時食管pH監(jiān)測、組織病理學檢查等方式檢測。食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫因素、物理損傷等原因引起，需結合癥狀和檢查結果綜合診斷。

1、胃鏡檢查

胃鏡是診斷食管炎的金標準，可直接觀察食管黏膜充血、糜爛或潰瘍等病變。檢查前需空腹6小時以上，醫(yī)生會通過內(nèi)鏡采集可疑組織進行活檢。胃鏡能明確食管炎的分級，如洛杉磯分級A-D級，同時可鑒別巴雷特食管等癌前病變。常見并發(fā)癥包括咽喉不適或輕微出血，但概率較低。

2、食管鋇餐造影

患者需吞服硫酸鋇造影劑后拍攝X光片，通過食管輪廓變化判斷炎癥。該方法可顯示食管狹窄、潰瘍等結構異常，但對早期黏膜損傷敏感性較低。適用于無法耐受胃鏡或存在胃鏡禁忌癥者，檢查前需禁食8小時，過程中需配合變換體位以觀察鋇劑流動。

3、食管測壓

通過導管測量食管各段壓力變化，評估食管蠕動功能和括約肌壓力。能鑒別賁門失弛緩癥等動力障礙性疾病導致的繼發(fā)性食管炎。檢查前24小時需停用影響胃腸動力的藥物，檢測時需配合吞咽動作。數(shù)據(jù)可顯示食管收縮波幅異常或傳導障礙等特征。

4、24小時pH監(jiān)測

將pH電極經(jīng)鼻置入食管下端，連續(xù)記錄24小時酸反流事件。當酸暴露時間超過總監(jiān)測時間4%時可確診胃食管反流病。檢查期間需正常飲食并記錄進食、平臥時間，避免劇烈運動。新型無線膠囊pH監(jiān)測可減少鼻腔不適感，但成本較高。

5、組織病理學檢查

胃鏡活檢取得的組織經(jīng)染色處理后，顯微鏡下觀察嗜酸性粒細胞浸潤等特征。對感染性食管炎如白色念珠菌或嗜酸性食管炎有確診價值。特殊染色如PAS染色可識別真菌菌絲，免疫組化有助于鑒別克羅恩病等免疫相關病變。

確診食管炎后應避免辛辣刺激飲食，戒煙酒并控制體重。反流性食管炎患者睡眠時可抬高床頭15-20厘米，餐后2小時內(nèi)避免平臥。若出現(xiàn)吞咽疼痛加重、嘔血或體重下降需及時復診。長期未治療的食管炎可能引發(fā)食管狹窄或巴雷特食管，需定期內(nèi)鏡隨訪。