口腔關(guān)節(jié)響通常是指顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的表現(xiàn)，可能與關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)囊松弛、肌肉功能異常、創(chuàng)傷性損傷或退行性病變等因素有關(guān)。

1、關(guān)節(jié)盤移位

顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)盤因長(zhǎng)期受力不均或突然外力作用發(fā)生移位，開閉口時(shí)關(guān)節(jié)盤與髁突碰撞產(chǎn)生彈響。伴隨張口受限或疼痛，可通過關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)或咬合板治療。

2、關(guān)節(jié)囊松弛

韌帶松弛導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摩擦音。多見于青春期女性或遺傳性結(jié)締組織病患者，建議避免大張口動(dòng)作，配合下頜穩(wěn)定性訓(xùn)練。

3、肌肉功能異常

咀嚼肌群痙攣或力量失衡會(huì)改變關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡，夜間磨牙患者常見此情況。熱敷聯(lián)合鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣，必要時(shí)注射A型肉毒毒素。

4、創(chuàng)傷性損傷

外力撞擊導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)微損傷，如髁突骨折未完全愈合時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性彈響。需拍攝錐形束CT評(píng)估，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

5、退行性病變

中老年患者因關(guān)節(jié)軟骨磨損出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，活動(dòng)時(shí)伴隨捻發(fā)音。可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，晚期需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

日常應(yīng)避免咀嚼硬物、單側(cè)咀嚼等習(xí)慣，控制打哈欠幅度，夜間磨牙者需佩戴咬合墊。急性期可用40℃熱毛巾每日熱敷關(guān)節(jié)區(qū)3次，每次15分鐘。若彈響持續(xù)超過2周或伴隨明顯疼痛，建議至口腔頜面外科進(jìn)行磁共振檢查，明確關(guān)節(jié)盤位置及形態(tài)。保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)腔灌洗術(shù)或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行3個(gè)月張口訓(xùn)練恢復(fù)功能。