乳腺癌不一定會出現(xiàn)乳房腫塊。乳腺癌早期可能僅表現(xiàn)為乳頭溢液、皮膚凹陷或腋窩淋巴結(jié)腫大，部分隱匿性乳腺癌甚至影像學(xué)檢查也難以發(fā)現(xiàn)腫塊。

乳腺癌的臨床表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性，約10%-15%的患者通過乳腺X線攝影檢出鈣化灶但觸診無腫塊，這類鈣化灶常呈簇狀分布或沿導(dǎo)管走行。炎性乳腺癌則以皮膚紅腫、橘皮樣變?yōu)橹饕卣?，觸診時(shí)乳房可能呈現(xiàn)彌漫性硬化而非孤立性腫塊。乳頭佩吉特病則表現(xiàn)為乳頭糜爛、結(jié)痂，約半數(shù)患者合并不可觸及的深部腫瘤。

部分乳腺癌患者首發(fā)癥狀為腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，原發(fā)灶可能微小或難以定位。乳腺M(fèi)RI檢查可發(fā)現(xiàn)約3%-8%的隱匿性乳腺癌，這類腫瘤在鉬靶和超聲檢查中均無典型腫塊表現(xiàn)。妊娠期乳腺癌因乳腺生理性增生，腫塊檢出率更低，漏診率可達(dá)30%-50%。

建議女性每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢，重點(diǎn)關(guān)注乳房對稱性、皮膚改變及乳頭異常分泌物，40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查。出現(xiàn)非周期性乳房疼痛、乳頭內(nèi)陷或腋窩腫脹時(shí)，即使未觸及腫塊也需及時(shí)就診。保持規(guī)律運(yùn)動、控制體重及限制酒精攝入有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，哺乳超過12個月可顯著降低激素敏感性乳腺癌的發(fā)生概率。