股骨頭壞死初期癥狀主要有髖部隱痛、活動受限、跛行、腹股溝區(qū)壓痛、下肢無力等表現(xiàn)。該病早期癥狀易被忽視，需結(jié)合影像學檢查確診。

1、髖部隱痛

早期表現(xiàn)為間斷性髖關節(jié)深部鈍痛，久坐或負重后加重，休息可緩解。疼痛多向大腿內(nèi)側(cè)或膝關節(jié)放射，易誤診為腰椎疾病。X線檢查可能未見明顯異常，需通過核磁共振早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫征象。

2、活動受限

患側(cè)髖關節(jié)內(nèi)旋、外展動作最先受限，穿襪、蹺二郎腿等動作困難。關節(jié)囊攣縮導致被動活動時出現(xiàn)研磨感。此階段關節(jié)間隙尚正常，但軟骨下骨已開始發(fā)生微骨折。

3、跛行

因疼痛性肌痙攣出現(xiàn)防痛步態(tài)，行走時軀干向患側(cè)傾斜，步幅縮短。單側(cè)病變表現(xiàn)為搖擺步態(tài)，雙側(cè)病變則呈鴨步。病程超過3個月未干預者可出現(xiàn)臀肌萎縮。

4、腹股溝區(qū)壓痛

股骨頭前側(cè)應力點壓痛明顯，"4"字試驗陽性率達80%。部分患者伴有夜間靜息痛，提示骨內(nèi)壓增高。此階段CT可顯示軟骨下骨小梁斷裂形成的"新月征"。

5、下肢無力

因疼痛抑制和肌肉廢用導致股四頭肌肌力下降，單腿站立試驗時間縮短。晚期可能出現(xiàn)肢體短縮，這與股骨頭塌陷程度相關。骨掃描可見病灶區(qū)核素濃聚表現(xiàn)。

建議出現(xiàn)上述癥狀者盡早就診骨科，避免負重和劇烈運動，可輔助使用拐杖減輕關節(jié)壓力。日常注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重在合理范圍，戒煙限酒以改善局部血供。急性期可采用超短波等物理治療緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導下進行康復訓練，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。定期復查X線或核磁共振監(jiān)測病情進展，根據(jù)壞死范圍選擇保守治療或手術干預。