胃食管反流是指胃內(nèi)容物反流至食管的現(xiàn)象，可能由食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、腹壓增高等因素引起，典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛等。長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致食管炎、Barrett食管等并發(fā)癥。

1、食管下括約肌松弛

食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要屏障，當(dāng)其張力降低或一過性松弛時(shí)，胃酸易反流至食管。這種情況可能與吸煙、飲酒、高脂飲食等生活方式有關(guān)，也可能與妊娠、肥胖等導(dǎo)致的腹壓增高相關(guān)。患者常表現(xiàn)為餐后或夜間平臥時(shí)燒心加重，可通過抬高床頭、避免睡前進(jìn)食等方式緩解。

2、胃排空延遲

胃動(dòng)力減弱導(dǎo)致食物滯留時(shí)間延長，胃內(nèi)壓力上升促使反流發(fā)生。常見于糖尿病胃輕癱、硬皮病等系統(tǒng)性疾病，或由某些藥物如鈣通道阻滯劑引起。典型癥狀為餐后飽脹感伴隨反流，治療需針對原發(fā)病，必要時(shí)可使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。

3、食管裂孔疝

胃部分通過膈肌缺損進(jìn)入胸腔，破壞食管胃連接部正常解剖結(jié)構(gòu)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性反流、吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)消化道出血。確診需依靠胃鏡或鋇餐造影，輕度可通過抑酸治療控制，重度需行腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。

4、胃酸分泌異常

胃酸過多會(huì)加重反流物對食管黏膜的損傷。可能與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥等因素相關(guān)。除典型反流癥狀外，還可能伴隨上腹痛。治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。

5、飲食誘發(fā)因素

巧克力、薄荷、咖啡等食物可降低括約肌壓力，高脂飲食延緩胃排空，辛辣食物直接刺激黏膜。這類反流多呈間歇性發(fā)作，調(diào)整飲食后癥狀明顯改善。建議記錄飲食日記識(shí)別誘因，避免暴飲暴食，餐后保持直立位1-2小時(shí)。

胃食管反流患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免緊身衣物增加腹壓。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，左側(cè)臥位可減少夜間反流。超重者需控制體重，戒煙限酒。若癥狀每周發(fā)作超過2次，或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。長期用藥者需定期評估療效，警惕骨質(zhì)疏松等藥物不良反應(yīng)。