胃癌根治性手術(shù)是指通過(guò)外科手術(shù)切除胃癌病灶及周?chē)赡苁芮值慕M織和淋巴結(jié)，以達(dá)到根治目的的治療方式。主要包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、近端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等術(shù)式。

胃癌根治性手術(shù)的核心目標(biāo)是完整切除腫瘤并清掃區(qū)域淋巴結(jié)。手術(shù)范圍需根據(jù)腫瘤位置、大小和浸潤(rùn)深度決定。遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)適用于胃竇部腫瘤，保留部分胃與十二指腸吻合。近端胃大部切除術(shù)針對(duì)賁門(mén)部腫瘤，需切除胃上部并重建消化道。全胃切除術(shù)用于廣泛浸潤(rùn)或多灶性腫瘤，需切除全部胃體并用空腸代胃。淋巴結(jié)清掃是手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通常需清除胃周第1-2站淋巴結(jié)，部分進(jìn)展期病例需擴(kuò)大至第3站。手術(shù)可采用傳統(tǒng)開(kāi)腹或腹腔鏡微創(chuàng)方式，后者具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胃鏡和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。飲食應(yīng)遵循少食多餐原則，選擇高蛋白、易消化食物，避免辛辣刺激。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。出現(xiàn)反酸、嘔吐、體重持續(xù)下降等情況需及時(shí)復(fù)診。建議術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查一次，2年后改為半年一次，5年后可每年隨訪。