胃癌術后并發(fā)癥
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胃癌術后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、胃排空障礙、傾倒綜合征、腸梗阻、術后感染等。胃癌手術屬于創(chuàng)傷性操作，術后可能因解剖結構改變、消化功能受損或細菌感染等因素引發(fā)相關并發(fā)癥，需密切觀察并及時干預。
1、吻合口瘺
吻合口瘺是胃切除后消化道重建部位發(fā)生的滲漏，可能與吻合口張力過高、局部血供不足或縫合技術有關?；颊叱１憩F為突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱、腹腔引流液渾濁。需禁食并留置引流管，必要時行二次手術修補。可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，聯合腸外營養(yǎng)支持。
2、胃排空障礙
胃部分切除后可能出現胃動力減弱，導致食物滯留胃內?；颊哂酗柮浉?、嘔吐未消化食物等癥狀。可通過胃腸減壓、靜脈補液緩解，遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進胃腸蠕動，配合少量流質飲食逐步恢復。
3、傾倒綜合征
胃容積減少后高滲食物快速進入腸道，引發(fā)心悸、出汗、腹瀉等血管神經反應。建議術后采取少量多餐，避免高糖飲食，進食后平臥20分鐘。嚴重者可遵醫(yī)囑使用奧曲肽注射液調節(jié)腸道功能。
4、腸梗阻
術后粘連或內疝可能導致腸管機械性梗阻，表現為腹脹、停止排氣排便。需禁食胃腸減壓，靜脈補充水電解質。粘連性梗阻可嘗試保守治療，絞窄性梗阻需緊急手術解除。可配合使用甘油灌腸劑促進腸蠕動。
5、術后感染
手術切口或腹腔感染多由細菌污染引起，伴隨紅腫熱痛、膿性分泌物。需加強切口護理，定期換藥。根據藥敏結果選擇抗生素，如鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。合并腹腔膿腫時需穿刺引流。
胃癌術后應嚴格遵循分階段飲食計劃，從清流質過渡到低渣軟食，每日進食5-6次小份餐。術后2個月內避免負重及劇烈運動，定期復查血常規(guī)和腹部超聲。出現持續(xù)發(fā)熱、嘔血或劇烈腹痛時需立即就醫(yī)。長期需補充維生素B12和鐵劑預防貧血，保持口腔清潔減少反流性食管炎發(fā)生。
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老年人發(fā)生胃癌概率高不高
老年人可能得胃癌的概率會多一些，其實生活常識也知道，老年人不光是胃癌的概率會多一些，老年人比年輕人來說，得其他腫瘤的概率就會高一些。為什么？一方面年齡大一些，經過時間多一些，發(fā)生腫瘤的概率自然就會多一些。第二，老年人人體經過幾十年的生長，這個細胞簡單說，人體的器官、細胞都會有一定的惡變率，只不過人體同時有一套監(jiān)測的機制，去監(jiān)視每一個細胞有沒有癌變，一旦發(fā)現癌變了，變異了，體內的監(jiān)測機制會把這個細胞殺滅，或者清除掉，所以不會長為癌癥。但是隨著老年人年齡增大，體內細胞出現變異，出現癌變的概率一定會提高。同時隨著年齡增長，機體免疫能力，細胞的監(jiān)視能力也會下降。這種情況下，細胞變?yōu)榘┘毎母怕试谠黾?，體內的清除機制又在下降。所以老年人發(fā)生各種腫瘤的概率都比年輕人高一些。
胃里總有氣打嗝是不是胃癌
一部分人可能是胃癌，尤其是早期胃癌可以沒有任何癥狀，需要到醫(yī)院請醫(yī)生來做胃鏡的精查才能夠判斷是否是胃癌，來幫助進行精確的診斷。往往胃里總有氣打嗝是慢性胃病的表現，比方慢性胃炎包括萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎，病人會出現消化不良，覺得胃里面總像有氣脹脹的，然后老想打嗝，打一個嗝以后會舒服，這都是慢性胃炎消化不良的表現。還有病人是消化性潰瘍，包括像胃潰瘍、十二指腸潰瘍也會有這樣的臨床表現。還有病人是功能性的消化不良，既沒有胃炎也沒有潰瘍，也沒有胃癌，只是有癥狀，這個時候可以按照癥狀來進行功能性消化不良的治療。還有病人不是消化系統(tǒng)的疾病，比方像糖尿病、高血壓病、冠心病、內臟的供血不足，還有慢性阻塞性肺病，隨著內臟的供氧的不足，病人也會出現胃里面發(fā)脹，感覺有氣、打嗝這樣的癥狀。所以胃里面總是有氣打嗝并不代表肯定是胃癌。
胃小彎處有隆起是癌嗎
胃小彎處有隆起不一定就是癌，其他很多疾病因素也有可能會導致該處有隆起。炎癥性疾病如慢性萎縮性胃炎，或胃小彎處黏膜的良性增生，以及其他良性病變如胃間質瘤、血管瘤等等也會導致上述癥狀。所以，針對胃小彎隆起這種情況，需要前往醫(yī)院消化內科就診，完善胃鏡檢查明確病因，必要時進行病理活檢，如果是良性的，一般是不需要特殊處理的，如果病理證實是胃癌，就需要盡早進行針對性的抗腫瘤治療，因為胃癌發(fā)現的越早，治療得越及時，治愈的可能性也就越大，給患者帶來的不良影響也越小。
胃癌疼痛選擇藥物有講究
疼痛是胃癌中晚期患者主要癥狀之一，一般疼痛只要采取藥物治療的方式，藥物選擇應遵循三階梯給藥原則，即根據疼痛程度選擇相應種類的止痛藥，另外只有前一階梯的藥物治療無效后方可用下一階梯的藥物，或根據病情，直接使用二級或三級止痛藥物。
胃癌怎么分型和分期
胃癌的分型和分期種類較多，比如區(qū)域組織分型或分類，學會組織分期或分類。最常用權威是世界衛(wèi)生組織分型和分期，即TNM分型分期。形態(tài)分類，包括浸潤型、潰瘍型、隆起型、菌傘型。病理分類，包括鱗癌、腺癌、鱗腺癌、類癌。腺癌是最常見的胃癌病理分型，腺癌又分高分化、低分化、印戒細胞癌、黏液細胞癌等。臨床分型主要為TNM分型，T主要是指腫瘤浸潤程度；N主要是指淋巴結轉移；M主要指臟器轉移。癌癥早期，黏膜層很淺，也沒有淋巴結轉移，即為一期，早期臨床治愈率可達到90%；中期在肌層或者剛突破肌層，到達黏膜層，即為中期，臨床早期治愈率較高；突破漿膜層出現淋巴結轉移，甚至出現遠處轉移，即為晚期，也就是四期病人，五年生存率大概10%以下，據統(tǒng)計8%到9%。而一期五年生存率可達到90%；二、三期大概50%到80%。因此，越早發(fā)現早治療，臨床效果越好，且有可能臨床治愈。而疾病發(fā)現越晚、干預越晚、臨床治愈概率相對越低，這就是臨床分期的意義，可指導治療愈后和康復。
進展期胃癌可以治好嗎
這個問題也不能一概而論，要看他是處于哪一個分期，如果在二期、三期，治愈的概率大概在50%；如果在四期治愈的概率有10%，所以進展期胃癌也是越早期發(fā)現、越早期治療、預后也好。另外和病理分型也有關系，假如低分化的胃癌復發(fā)的概率相對高一些；如果是高分化的胃癌概率相對低一些。另外和病理類型也不一樣胃癌、鱗癌、鱗腺癌包括腺癌里，有很多分型，粘液性腺癌還有印戒細胞癌，可能都不太一樣。所以總體來說，我們要積極的治療正確的方法治療都有治愈的可能性，至少能夠改善癥狀提高質量延長生存期。患者進展期胃癌除了醫(yī)生根據不同的病期給予不同的治療方案，從患者來說也要保持積極的心態(tài)、積極的配合，因為精神狀態(tài)就是免疫力，精神狀態(tài)垮了免疫力也就垮了，所以說保持積極向上的心態(tài)非常重要。另外腫瘤的研究進展，實際上每年還是很快的，一年、兩年就會出現新藥。隨著治療不斷的堅持出現新的療法、新的藥物的概率也在不斷地加大，所以醫(yī)患互相配合、積極治療，我們的結果相對比較樂觀，即便是非常晚期的病人治療效果不明顯的，通過合理的治療也能夠減輕痛苦延長生命，爭取能夠帶瘤生存。
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胃癌化療后有什么反應
化療后常見的不良反應主要為惡心、嘔吐、吃飯不香、納差、便秘、腹瀉、貧血、乏力、出血、感染、臟器毒性反應、心慌、氣短、心悸、脫發(fā)。此外，不同化療藥物產生的反應也不同。紫杉醇類，表現為消化道不良反應，引起手腳麻木、末梢神經病變。鉑類，表現為四肢麻木、腎臟不良。阿霉素類，累積的劑量會造成心肌炎，出現心悸、心慌等。一、消化系統(tǒng)不良反應，出現惡心、嘔吐、吃飯不香、納差、以及出現便秘或腹瀉等不良反應。二、骨髓抑制出現貧血、白細胞降低、血小板降低、血紅蛋白、紅細胞降低，這類病人表現為乏力、出血或感染等。三、出現臟器的毒性反應。四、出現心臟的不良反應，比方說心肌炎，出現心慌、氣短、心悸等不良反應。五、還有表現在脫發(fā)，因為化療藥能夠對增長非?？斓募毎麣?，包括腫瘤細胞，增長很快會殺滅，對一些代謝比較快的細胞，包括消化道黏膜細胞，以及生發(fā)的細胞都會有影響，所以會引起脫發(fā)。在治療過程中，醫(yī)生會給予對癥的處理包括惡心不良反應，會給止嘔藥，像格拉司瓊包括胃復安等，還有一些胃腸道的益生菌、中藥治療都有非常好的效果。
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胃癌化療費用
化療的費用要看醫(yī)生選取化療方案，藥物的選擇等有關，順鉑、卡鉑、5-FU這些老藥，幾十塊錢一支非常便宜，但是也有一些新的化療藥比方紫杉醇、脂質體紫杉醇、白蛋白紫杉醇等價格就會比較貴，另外進口的相對來說比國產的價格會貴一些。還有一類口服的化療藥比方說希羅達、替吉奧等這一類口服藥，相對來說要便宜一些。一個周期正常情況下正常的幾千塊錢的化療藥，可能還要加一些輔助的用藥，大概一兩萬一個周期。但是一般情況下化療不會是一個周期，一般會需要四到六個周期，如果長時間維持化療要一年到四年，費用可能會更高一些?？傮w大多數的化療藥，都是在國家醫(yī)保的保險報銷范圍之內，所以大多數的患者是能夠承受。
胃癌治療有靶向藥物嗎
胃癌靶向藥物有抗HER2基因類型的藥物，其中就有曲妥珠單抗。而抗HER2基因出現陽性的時候，化療中，就可以配合曲妥珠實施單抗，這樣就可以增加肌體化療效果；還有就是抗EGFR基因治療之藥。例如阿帕替尼、雷莫盧單抗等，在胃癌晚期其是作為三線治療的免疫靶向藥物。這樣的藥物不少。
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治療胃癌的方法有哪些
治療胃癌的方法需要根據胃癌的分期決定。早期胃癌是指胃癌發(fā)生在胃粘膜和粘膜下層，無論有無淋巴結轉移，這部分病人可以通過胃鏡做腫瘤整塊的切除，這個技術叫做EMR，就是內鏡下粘膜的切除術；還有一種叫ESD，即內鏡下黏膜下剝離術。這種治療胃癌可以達到把胃癌徹底治愈的效果，所以早期胃癌如果能夠徹底治好，五年生存率可以達到95%以上。如果胃癌已經到進展期，胃癌浸潤的深度比較深，甚至已經出現淋巴結轉移，只能首選手術治療。偏早期的胃癌，可以局部的胃切除或者是部分胃切除；如果胃癌進展比較晚期或胃癌的生物學行為不太好，要把胃整個都切掉；如果再進展到出現臟器的轉移，只能選擇放療和化療。對于年齡比較大、情況不允許放療、化療的終末期腫瘤病人，可以采用支持和對癥的治療。中醫(yī)中藥的治療也可以抑制腫瘤的生長、提高病人的免疫能力。
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胃癌早期有什么癥狀
胃癌早期患者的癥狀不明顯，非特異。經過臨床觀察，早期有一些癥狀需要提示患者去做檢查。首先是患者的胃部或者是上腹部可以出現不適的感覺。其次就是患者可以出現局部疼痛的癥狀。最后是病人可能出現消瘦、乏力，還有貧血的癥狀。如果出現這些癥狀，患者就要趕快到醫(yī)院去就診，進行詳細的檢查。總之，在胃癌早期，患者的癥狀會比較輕微，也不太明顯，不容易被發(fā)現。胃癌早期的病人，有時會出現上腹部不適的癥狀，比如胃痛、胃脹、早飽、反酸、噯氣等表現。但是，隨著時間的延長，癥狀就會越來越明顯。建議胃癌患者，如果感到胃部不舒服，就應該馬上去當地的醫(yī)院做胃鏡，進行檢查，要注意做到早發(fā)現、早診斷、早治療，以免延誤病情，影響身體健康。
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胃低分化腺癌化療方案
胃低分化腺癌化療方案，目前世界上沒有通用的標準，而臨床上現在用的化療方案，大部分都是以藥物為主。比如最常見的5-氟尿嘧啶，或者升級換代產品西洛達，以及拓撲替康和羥基喜樹堿等等。但總體來說，效果并不好。因此，胃癌在治療前，最好先檢查再治療。對于胃低分化腺癌HER-2受體陽性的患者，一般會在臨床使用赫賽汀，作為化療藥物。赫賽汀即曲妥珠單抗。一型化療中，一類推薦順鉑聯合氟尿嘧啶類藥物，包括氟尿嘧啶、卡培他濱、替吉奧；二類推薦奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶類藥物；三類推薦除蒽環(huán)類以外的一型化療藥物聯合曲妥珠單抗。對于胃低分化腺癌HER-2受體陰性的患者，推薦鉑類聯合氟尿嘧啶。其中鉑類包括順鉑和奧沙利鉑。另外，推薦紫杉類或其它一型藥物。治療胃癌的藥物穩(wěn)定后，可選用單藥化療。
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