晚期肝硬化可通過藥物治療、腹水管理、肝移植評估、并發(fā)癥控制和營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。晚期肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，已進(jìn)入失代償期，需綜合治療延緩進(jìn)展。

1、藥物治療

晚期肝硬化患者需遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如復(fù)方鱉甲軟肝片，或針對病因使用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物。若合并門靜脈高壓，可能需普萘洛爾片降低出血風(fēng)險。藥物需嚴(yán)格遵循個體化方案，不可自行調(diào)整劑量。

2、腹水管理

中大量腹水需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片。頑固性腹水可能需腹腔穿刺引流，同時補(bǔ)充人血白蛋白維持膠體滲透壓。腹水感染時需用頭孢曲松鈉注射液抗感染治療。

3、肝移植評估

符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者可考慮肝移植，術(shù)前需完善Child-Pugh評分和終末期肝病模型評估。移植后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測排斥反應(yīng)和感染指標(biāo)。

4、并發(fā)癥控制

食管胃底靜脈曲張破裂出血需內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射，肝性腦病者用乳果糖口服溶液降低血氨。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需經(jīng)驗性使用注射用頭孢噻肟鈉，肝腎綜合征需血管活性藥物干預(yù)。

5、營養(yǎng)支持

每日蛋白攝入需達(dá)1.2-1.5g/kg體重，以乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。合并肝性腦病時暫限蛋白，補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒。夜間加餐可選用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品預(yù)防肌肉衰減。

晚期肝硬化患者需絕對戒酒并接種甲肝、乙肝疫苗。每日監(jiān)測體重和尿量變化，避免使用非甾體抗炎藥等肝毒性藥物。建議選擇高熱量易消化飲食，分5-6次少量進(jìn)食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊和復(fù)合維生素B片。出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變或嘔血等急癥需立即住院治療。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病前驅(qū)癥狀識別，協(xié)助患者定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲。