肝硬化對腎臟的影響

發(fā)布時間：2020-10-3059661次收聽

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肝硬化對腎臟功能的影響，實際上在肝硬化終末期，有一個常見的并發(fā)癥叫肝腎綜合征，肝腎綜合征形成的原因?qū)嶋H上有很多種。

第一是肝硬化的患者會出現(xiàn)血液動力學(xué)的改變。通常情況下到終末期出現(xiàn)門脈高壓，然后出現(xiàn)腹水的時候，經(jīng)常會見到患者腹大如鼓，但是四肢出現(xiàn)非常不明顯的水腫表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)有效循環(huán)血量的下降，而這些水分不能保留在血管中，而出現(xiàn)到死腔當中或是一些組織當中，俗稱高排低阻。這個時候患者有效循環(huán)血量不足，會出現(xiàn)低血壓的改變，腎臟灌注不足，從而出現(xiàn)腎功能水平下降。

第二是肝臟功能受到損傷時，對于一些毒素的代謝功能、解毒功能也會出現(xiàn)下降。這些內(nèi)毒素有的時候就會經(jīng)過腎臟排泄，對腎臟從而產(chǎn)生毒害作用。

第三是肝硬化腹水的患者到了終末期的時候，內(nèi)科治療中非常重要的就是利尿治療，如果患者出現(xiàn)肝腎綜合征表現(xiàn)，沒有有效的提高血容量，本身腎臟是處于灌注不足的狀態(tài)，而僅僅通過強效利尿也會施加對腎臟的壓力，引起腎臟功能的下降。

所以這些都是導(dǎo)致肝硬化晚期的患者出現(xiàn)腎功能不良、腎功能損傷的原因。如果出現(xiàn)嚴重感染情況下，可能患者就會出現(xiàn)急劇的腎功能惡化，這也是非常常見的，在肝硬化終末期導(dǎo)致疾病惡化的病因。所以肝腎實際上是同源的，肝臟功能不好，也會導(dǎo)致腎臟功能的連帶功能障礙。對于肝臟功能的治療，實際上也是對腎臟早期損傷的保護。

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肝硬化都檢查什么項目

肝硬化的檢查項目有生化指標檢查、影像學(xué)檢查、化驗血常規(guī)。對肝硬化患者進行生化指標檢查，可能會發(fā)現(xiàn)他的轉(zhuǎn)氨酶有輕微升高，患者可能會出現(xiàn)代謝功能的障礙，比如給他做的肝功能化驗，患者可能會出現(xiàn)白蛋白水平、膽堿酯酶水平下降，出現(xiàn)凝血功能障礙，比如他的凝血酶原活動度會出現(xiàn)下降。另外影像學(xué)檢查，比如腹部彩超會出現(xiàn)肝臟表面不光滑，肝臟內(nèi)的回聲不均，門脈壓力增高等。彩超檢查當中還會出現(xiàn)腹水，腹腔積液等。另外肝腎綜合征患者會出現(xiàn)腎功能指標升高，出現(xiàn)肝性腦病，血氨化驗水平會升高?；炑Ｒ?guī)可以看到血白細胞、血小板減少，脾功能亢進相關(guān)表現(xiàn)。

2020-03-09 62925次播放

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肝硬化腹水的分級

腹水在臨床上可以分成不同的嚴重程度，分成不同的級別，比如少量腹水、中等量腹水或大量腹水。少量腹水，在臨床上可能僅有腹脹，腹部下墜感覺，患者可能會出現(xiàn)里急后重癥狀。少量腹水，在比較有經(jīng)驗的醫(yī)生體檢的時候，會通過移動性濁音的檢測來發(fā)現(xiàn)。腹水進一步增多，患者會出現(xiàn)腹部隆起，腹圍增大，這時移動性濁音會更加明顯。大量腹水的時候，患者可能會出現(xiàn)蛙狀腹，甚至出現(xiàn)臍疝改變。一般認為B超檢查腹水深度小于5公分，叫少量腹水；5～10公分，叫中等量腹水；大于10個公分以上，叫大量腹水。

2020-03-09 64550次播放

肝硬化的注意事項

肝硬化的注意事項，首先最重要的，要控制病情發(fā)展?？刂聘斡不l(fā)展，最重要的就是對患者的原發(fā)病進行治療，也就是什么原因?qū)е碌母窝?，一定要對肝炎進行很好的管理和控制，這樣才能夠阻斷肝硬化的發(fā)展。如果不對肝硬化進行很好的控制，就會逐漸地加重，逐漸地發(fā)展，當肝臟不能維持人體功能的時候，叫肝硬化失代償，肝硬化失代償會導(dǎo)致比較嚴重的后果，比如說出現(xiàn)黃疸，出現(xiàn)腹水，出現(xiàn)肝昏迷，出現(xiàn)消化道出血，這都會導(dǎo)致一個比較嚴重的后果。一部分肝硬化病人如果沒有進行很好的控制，還會導(dǎo)致另外一個比較嚴重的后果，就是肝癌，所以一部分肝硬化的病人還是會發(fā)展到肝癌的。所以說對肝硬化的病人還是應(yīng)該非常的重視，在早期病情較輕的時候，積極地進行治療，不讓病情發(fā)展到嚴重的失代償期，不讓病情發(fā)展到肝癌。

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肝硬化的早期表現(xiàn)是慢性肝炎的表現(xiàn)，通常會有疲勞、肝掌、蜘蛛痣，在體征上能夠看到雙手的大魚際、小魚際發(fā)紅或者面色晦暗，容易食欲下降，比較容易困，體力不如平時的精力好，缺乏特異性。肝硬化和慢性肝炎不是截然分開的過程，它是逐漸延續(xù)的過程。但是慢性肝炎也會出現(xiàn)這些癥狀，在肝硬化和慢性肝炎之間只在病理上能夠做一些鑒別，當病理上有假小葉形成時叫肝硬化。在臨床上肝硬化的早期和慢性乙肝很難截然分開，所以癥狀比較相似。

2019-09-03 51214次播放

肝硬化肝腹水如何治療

肝臟的健康漸漸引起了人們的重視，因為越來越多的人出現(xiàn)了這方面的毛病，肝硬化肝腹水是臨床上常見的現(xiàn)象，首先可以通過藥物的方法來進行處理，其次可以考慮通過放腹水的方法來改善癥狀，當然也有的患者需要保肝治療和抗病毒治療。

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肝硬化早期癥狀有哪些

肝硬化的早期癥狀，一般都不是很容易被人發(fā)現(xiàn)，剛開始的時候，會出現(xiàn)消化道出血，糞便會變?yōu)楹谏缓缶蜁杏X腹脹，還有輕微疼痛感。這種病還會引起食欲不振和精神萎靡。得了肝硬化必須要注意定期去醫(yī)院復(fù)診，平時不要穿過緊的上衣和褲子，必須要戒酒。

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部分肝硬化確實會變成肝癌。在肝癌的發(fā)生率統(tǒng)計里，普通人群低于肝炎人群，肝炎人群又低于肝硬化人群，肝硬化人群得肝癌的發(fā)生率比較高，但并不是所有的肝硬化患者都會發(fā)展成為肝癌。肝硬化患者的肝癌發(fā)病率高是因為肝硬化以后，很多肝臟細胞不能長成正常肝臟的腺泡和小葉結(jié)構(gòu)，發(fā)揮不了功能，這種細胞會變成肝臟細胞團，肝臟細胞團內(nèi)部的肝臟細胞能夠得到的養(yǎng)料比較少，在這種狀態(tài)下，它轉(zhuǎn)變成為惡性肝臟細胞的幾率會逐漸增加。肝硬化患者每三個月要進行一次檢查，每半年要進行一次影像學(xué)篩查，每一年進行一次ct或核磁的影像學(xué)檢查留檔，留檔是為了與既往的片子對比，判斷新長出來的東西是否是肝癌，早期發(fā)現(xiàn)的肝癌可以把癌變病灶徹底清除干凈。

2018-09-28 55991次播放