晚上睡覺時腰疼時好時壞可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質疏松、泌尿系統(tǒng)疾病或強直性脊柱炎等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、腰肌勞損

長期保持不良睡姿或床墊過軟可能導致腰部肌肉慢性損傷。表現(xiàn)為夜間翻身時疼痛加重，晨起活動后緩解?？赏ㄟ^熱敷、按摩或使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀，日常需避免久坐久站，加強腰背肌鍛煉。

2、腰椎間盤突出

椎間盤壓迫神經(jīng)根可能引發(fā)夜間體位性疼痛，常伴有下肢麻木或放射痛。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物，嚴重者需考慮椎間孔鏡手術。建議睡眠時在膝下墊枕減輕腰椎壓力。

3、骨質疏松

中老年人群因骨量流失可能出現(xiàn)夜間腰背隱痛，翻身時癥狀明顯。需進行骨密度檢測，可補充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，配合適度日照及抗阻力訓練。避免睡過軟的床墊加重脊柱變形。

4、泌尿系統(tǒng)疾病

腎結石或慢性腎炎可能引起夜間腰部鈍痛，多伴隨排尿異常。需進行尿常規(guī)和超聲檢查，確診后可服用排石顆粒或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，每日飲水量需保持2000毫升以上。

5、強直性脊柱炎

晨僵超過30分鐘且活動后緩解需警惕此病，夜間疼痛是典型特征。需通過HLA-B27基因檢測和影像學確診，早期可使用雙氯芬酸鈉緩釋片配合生物制劑治療，睡眠建議采用仰臥位保持脊柱伸展。

日常應選擇硬度適中的床墊，避免腰部懸空。睡眠時采用側臥屈膝位可減輕腰椎負荷，疼痛發(fā)作期間可用40℃左右熱毛巾敷于腰部15分鐘。建議每周進行3次游泳或平板支撐等核心肌群訓練，避免突然扭轉腰部動作。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢無力、大小便失禁等癥狀需立即就診。