心肌梗塞的并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗塞是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、心律失常

心肌梗塞后心肌電活動紊亂易引發(fā)心律失常，常見竇性心動過速、室性早搏，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心室顫動?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈等癥狀。需通過心電圖監(jiān)測，遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，必要時進(jìn)行電復(fù)律治療。

2、心力衰竭

心肌大面積壞死會導(dǎo)致心臟泵血功能下降，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等?？赏ㄟ^超聲心動圖評估心功能，使用呋塞米片、鹽酸貝那普利片等藥物減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需考慮機(jī)械輔助循環(huán)支持。

3、心源性休克

當(dāng)心肌壞死范圍超過40%時可能發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為血壓顯著下降、四肢濕冷、意識模糊。需緊急進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測，靜脈應(yīng)用重酒石酸去甲腎上腺素注射液，必要時行主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)。

4、心臟破裂

心肌梗塞后1-2周壞死心肌軟化易發(fā)生心臟破裂，包括游離壁破裂和室間隔穿孔?；颊咄话l(fā)胸痛、血壓驟降，需立即心包穿刺減壓并急診手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。

5、室壁瘤

大面積透壁性心肌梗塞后局部心肌變薄膨出形成室壁瘤，可能引起頑固性心力衰竭或血栓栓塞?？赏ㄟ^心臟磁共振確診，使用華法林鈉片抗凝，必要時行左心室重建術(shù)或室壁瘤切除術(shù)。

心肌梗塞患者出院后需長期遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，控制血壓血糖血脂在目標(biāo)范圍。每日監(jiān)測體重變化，限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查心臟超聲和冠狀動脈CT，發(fā)現(xiàn)異常癥狀如胸悶氣促加重需立即就診。保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。