判斷是否缺鈣可通過觀察骨骼肌肉癥狀、神經(jīng)興奮性變化及醫(yī)學(xué)檢測(cè)綜合評(píng)估，主要依據(jù)有骨痛抽筋、睡眠障礙、骨密度檢測(cè)異常等表現(xiàn)。

1、骨骼肌肉癥狀

缺鈣早期常表現(xiàn)為腰背酸痛、關(guān)節(jié)彈響，進(jìn)展期可能出現(xiàn)腓腸肌痙攣夜間小腿抽筋、牙齒松動(dòng)。兒童可見方顱、肋骨串珠等佝僂病體征，老年人易發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折。這類癥狀與鈣離子參與肌肉收縮、骨基質(zhì)礦化密切相關(guān)。

2、神經(jīng)興奮性增高

低鈣血癥會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定，表現(xiàn)為手足搐搦、面部肌肉震顫。嬰幼兒可能出現(xiàn)夜間驚醒、哭鬧不安，成人常有焦慮失眠、指尖麻木感。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉痙攣或癲癇樣發(fā)作，需立即就醫(yī)處理。

3、皮膚指甲改變

長(zhǎng)期缺鈣者皮膚干燥脫屑，指甲脆弱易斷裂并出現(xiàn)橫向白線。這與鈣參與角質(zhì)形成細(xì)胞分化及皮膚屏障功能維護(hù)有關(guān)，可能伴隨毛發(fā)粗糙易脫落等表現(xiàn)。

4、心血管異常

血鈣濃度降低可影響心肌電活動(dòng)，出現(xiàn)心悸、心律不齊等癥狀。心電圖可見QT間期延長(zhǎng)，嚴(yán)重低鈣血癥甚至可能誘發(fā)心力衰竭，這類情況需急診補(bǔ)鈣治療。

5、檢測(cè)指標(biāo)異常

血清鈣檢測(cè)低于2.1mmol/L可確診低鈣血癥，但需結(jié)合離子鈣結(jié)果。骨密度T值≤-2.5提示骨質(zhì)疏松，超聲骨量檢測(cè)適用于兒童孕婦。尿鈣排泄量、甲狀旁腺激素水平等輔助檢查有助于鑒別病因。

日?？赏ㄟ^增加奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物攝入預(yù)防缺鈣，建議每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)維生素D合成。長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑、糖皮質(zhì)激素者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣，絕經(jīng)后婦女及老年人推薦每年進(jìn)行骨密度檢查。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、頻繁抽筋或心電圖異常時(shí)，須及時(shí)至內(nèi)分泌科就診完善檢查。